На КТ с контрастом отобразилась форма сосудов.
Это было ненормальное физиологическое расположение, Чжан Ю ошеломлённо смотрел на экран, мозг лихорадочно работал.
Одна из ветвей правой подключичной артерии пациента была очень странной, она имела аномальное расположение.
Увидев это, Чжан Ю мгновенно почувствовал, будто невидимая рука засунула ему в рот большое яйцо, он не мог вымолвить ни слова, даже дыхание на мгновение остановилось.
По мере того, как изображение сменялось кадр за кадром, Чжан Ю увидел, что КТ грудной клетки с контрастом показала аберрантную правую подключичную артерию, исходящую из последнего ответвления дуги аорты, идущего слева направо, сдавливающую пищевод сзади, а не исходящую из нормального плечеголовного ствола.
Это...
"Действительно, это здесь", - Чжоу Цунвэнь слегка улыбнулся, указывая пальцем на аномальную ветвь правой подключичной артерии.
"Заведующий Чжан, видите?"
"Хлоп!"
Чжан Ю смутно услышал звук пощёчины, доносящийся из пустоты.
Он даже смутно услышал, как через секунду Чжоу Цунвэнь начнёт рассказывать о причинах и следствиях этой болезни.
Действительно, Чжан Ю всё-таки понимал Чжоу Цунвэня. Через секунду Чжоу Цунвэнь начал рассказывать.
"Дисфагия, вызванная сдавлением пищевода, была предложена Бейфордом в 1761 году.
Она используется для описания затруднения глотания, вызванного аномалией сосудов дуги аорты, внешним давлением на пищевод.
В большинстве случаев это связано с аномальным происхождением правой подключичной артерии из последнего ответвления дуги аорты, вызывающим сдавление пищевода сзади. Заболеваемость составляет от 0,4% до 2%".
"На самом деле, на гастроскопии можно смутно увидеть дугу сдавления, просто она не очень заметна. Это не рак пищевода, а затруднение глотания, вызванное сдавлением пищевода аномально разросшимся сосудом".
"Заведующий Чжан, вы пока занимайтесь, а я пойду скажу пациенту и его родственнику", - сказал Чжоу Цунвэнь, стоя перед аппаратом, печатающим снимки, через несколько минут он взял тёплые снимки.
Чжан Ю молча смотрел на уродливую подключичную артерию на экране.
Чжоу Цунвэнь уже собирался выйти, но вдруг остановился: "Заведующий Чжан, вы же не собираетесь на самом деле идти в психиатрическую больницу, я бы сказал, что не стоит, свои же люди, пошутил, не принимайте всерьёз".
Только поддев Чжан Ю этой фразой, Чжоу Цунвэнь вышел и объяснил родственнику пациента ситуацию.
Чжан Ю не решился выйти, он с уверенностью говорил, что с пациентом всё в порядке, даже говорил о психическом заболевании.
Теперь же перед глазами были объективные доказательства... Чжан Ю не мог высказать никаких претензий.
Он не мог смотреть в глаза родственнику пациента.
Все люди дорожат своей репутацией, Чжан Ю был старшим заведующим, все те слова, которые он говорил с уверенностью, превратились в пощёчины.
Чжан Ю немного злился, разве Чжоу Цунвэнь не напрашивался!
Но вспомнив, как Чжоу Цунвэнь в кратчайшие сроки уладил ситуацию, когда у него возникли проблемы, Чжан Ю почувствовал, как в нём смешались бесчисленные непонятные мысли, как будто он залпом выпил бутылку старого уксуса, всё тело пронзила кислая неприятная дрожь.
"Старина Чжан, что делать с моим отцом?" - друг Чжан Ю, видя, что тот долго не выходит, вошёл и спросил.
Чжан Ю молчал.
"Старина Чжан? Ты чего?" - друг Чжан Ю толкнул его в плечо.
Чжан Ю долго был в оцепенении, а потом горько усмехнулся и покачал головой.
"Когда моему отцу начнут делать обследование?" - друг Чжан Ю немного занервничал, за дверью послышался кашель старика, подливая масла в огонь.
"Подождите", - Чжан Ю тоже хотел сделать обследование немедленно, но в его голове засела мысль - пусть Чжоу Цунвэнь посмотрит.
В конце концов, ему всё равно нужно было просить Чжоу Цунвэня связаться с больницей 912, пусть сначала посмотрит, ничего страшного.
Друг Чжан Ю был в полном недоумении, видя, что Чжан Ю молчит, а выражение его лица постоянно меняется, он ничего не мог сделать, ему оставалось только ждать вместе с ним.
Через десять минут вошёл Чжоу Цунвэнь.
"Заведующий Чжан, это..." - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Профессор Чжоу, позвольте представить, это менеджер Сюэ из городской инвестиционной компании провинциального центра", - Чжан Ю мгновенно сменил выражение лица, представляя Чжоу Цунвэню своего друга.
"Сяо Сюэ, это профессор Чжоу, который руководит работой станции академиков у нас, не смотрите, что он молод, но его мастерство на высоте, а старшинство ещё выше. Если говорить о наследовании мастерства, то я должен называть профессора Чжоу младшим дядей".
Чжан Ю сказал это в шутливой форме.
Его друг был ошеломлён, обдумав странное поведение Чжан Ю и его слова, он тут же с энтузиазмом протянул руку.
"Профессор Чжоу, я постоянно слышу о вас от заведующего Чжана, вот и увидел".
Чжоу Цунвэнь пожал руку менеджеру Сюэ и улыбнулся: "А где пациент? Я посмотрю, пока не спешите делать обследование".
"Всё, что нужно, уже обследовали, кашель не проходит. Раньше думали, лишь бы не опухоль. Но он кашляет так, что не может уснуть, просыпается каждые десять с лишним минут, старик уже на грани нервного срыва", - объяснил менеджер Сюэ.
Чжоу Цунвэнь взглянул на Чжан Ю.
Чжан Ю понял, что имел в виду Чжоу Цунвэнь.
Два пациента в некотором смысле были очень похожи, подозрение на опухоль, но её не обнаружили.
Но хотя это и не опухоль, у каждого из них были свои невыносимые страдания.
Чжан Ю мгновенно вспомнил о психиатрической больнице, он опустил голову, глядя в пол, в ушах звенела тихая насмешка Чжоу Цунвэня.
Чжоу Цунвэнь тоже не стал много говорить, он начал расспрашивать об истории болезни и смотреть снимки предыдущих обследований.
Пациент бросил курить 10 лет назад, оба лёгких были чистыми, не было видно даже малейших признаков пневмонии.
Результаты бронхоскопии также подтверждали отсутствие каких-либо проблем.
Как правило, у пожилых людей на северо-востоке Китая в той или иной степени встречаются такие заболевания, как трахеит, бронхит, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и т.д.
Но у этого пациента в лёгких не было никаких признаков старческих заболеваний.
Единственной проблемой было то, что у пациента был гастроэзофагеальный рефлюкс и доброкачественная аденома толстой кишки. В настоящее время он принимал рабепразол, аторвастатин и тразодон.
Чжоу Цунвэнь расспросил об истории болезни, посмотрел снимки и приступил к осмотру.
Чжан Ю, как провинившийся школьник, молча смотрел в пол, избегая встречаться взглядом с Чжоу Цунвэнем.
Когда Чжоу Цунвэнь вышел, Чжан Ю на цыпочках подошёл к двери, огляделся, не увидел пациента с затруднением глотания и его родственника, и только тогда вышел.
"Что это с заведующим Чжаном? Как вор", - сказал врач кабинета КТ с улыбкой.
"Кто знает, он как будто больной".
"Эх, договорились сделать КТ с контрастом, а он вошёл и молчит, кто знает, что он задумал. Который уже час, если я сейчас не сделаю, жена заставит меня стоять на коленях на стиральной доске".
Чжан Ю не слышал, как врач кабинета КТ ругал его про себя, он подошёл к Чжоу Цунвэню и ошеломлённо смотрел, как тот осматривает пациента.
Чжоу Цунвэнь не слушал дыхание в лёгких, его стетоскоп висел на шее, у него не было ни малейшего желания его использовать.
Видя, как Чжоу Цунвэнь ощупывает живот пациента, Чжан Ю почувствовал некоторое недоумение.
Неужели кашель вызван доброкачественной аденомой толстой кишки?
Эта мысль была слишком странной, Чжан Ю знал, что это невозможно, но всё равно думал об этом.
Обновлено: 09.04.2026