"Тогда что ты предлагаешь?" - Тэн Фэй сдержала гнев и постаралась спросить как можно мягче.
Это был Шэнь Лан, человек, которого даже бешенство не смогло забрать, если бы другой молодой врач осмелился так с ней разговаривать, Тэн Фэй давно бы его отшвырнула.
"..." Шэнь Лан тоже был беспомощен, он смотрел на историю болезни и думал, что в такой ситуации лучше всего вызвать Чжоу Цунвэня на консилиум.
Но Чжоу Цунвэнь обсуждал с стариком Хуаном новую методику, лучше не беспокоить, если можно обойтись.
Просто пациентка с непонятной болью в груди, ангиографию делали дважды, и всё в норме, в такой ситуации звать Чжоу Цунвэня, кажется, не стоит.
Чжоу Цунвэнь же не призывное существо, чтобы являться по первому зову.
Видя, что Шэнь Лан молчит, Тэн Фэй сказала Ся Цзи: "Дайте никорандил перорально, чтобы улучшить микроциркуляцию, посмотрим, как пойдёт".
Сказав это, Тэн Фэй снова спросила: "Доктор Шэнь, есть ещё какие-нибудь предложения?".
"Я думаю, что... если возможно... лучше сделать ещё одну ангиографию", - тихо сказал Шэнь Лан.
"Доктор Шэнь", - серьёзно сказала Тэн Фэй, - "хотя ангиография и считается малоинвазивной процедурой, но и контрастное вещество, и рентгеновские лучи оказывают влияние на пациента. К тому же, стоимость ангиографии немаленькая, без необходимости объяснять это пациенту будет сложно".
"Начальник Тэн, ЭКГ пациентки указывает на наличие инфаркта", - упрямо сказал Шэнь Лан.
Молодые врачи отделения кардиологии одновременно опустили головы.
Открыто возражать главному врачу, такого в отделении кардиологии не бывает, врачи-терапевты обычно более послушны, чем хирурги.
Только в таком месте, как центр боли в груди, где нет чёткого руководства, и за спиной Шэнь Лана стоит Чжоу Цунвэнь, он осмеливается так поступать.
Тэн Фэй тоже знала, что за спиной Шэнь Лана стоит Чжоу Цунвэнь, она терпеливо объясняла Шэнь Лану всё по пунктам.
Они развернули бурную дискуссию, через десять минут Шэнь Лан, несомненно, потерпел поражение.
Он был похож на побитого петуха, опустив голову. Похоже, он всё ещё не был согласен.
Чжан Ю не участвовал в этом обсуждении, он просто молча наблюдал за Шэнь Ланом.
Когда консилиум закончился, лечащий врач пошёл менять назначения, сменив лекарства в соответствии с мнением Тэн Фэй.
Чжан Ю, видя, что рядом никого нет, рассмеялся и сказал Шэнь Лану: "Хотя у меня с начальником Тэн натянутые отношения, но то, что ты сделал, доктор Шэнь, действительно немного неправильно".
"Начальник Чжан, на консилиуме я высказал своё мнение", - сказал Шэнь Лан, - "я не хотел проявить неуважение к начальству".
Нет? Чжан Ю взглянул на Шэнь Лана, уголки его губ были полны насмешки.
Это всё Чжоу Цунвэнь избаловал, если бы не Чжоу Цунвэнь, Шэнь Лан умер бы тринадцать тысяч раз, причём так, что даже не понял бы, как умер.
Оспаривать мнение начальника на консилиуме - само по себе неправильно.
Хотя на консилиуме не запрещено говорить молодым врачам, но все понимают, что консилиум нужен потому, что ситуация сложная, и только опытные начальники имеют право говорить.
"Шэнь Лан, дело не в этом", - Чжан Ю старался быть убедительным, - "ты можешь гарантировать, что твои слова верны?".
"Никто не может гарантировать, медицина сама по себе несовершенна".
Чжан Ю чуть не подавился от слов Шэнь Лана.
Это всё Чжоу Цунвэнь избаловал! После бешенства Шэнь Лан как будто стал бешеным псом.
"Я читал в одной статье, что одному пациенту сделали ангиографию раз, и только тогда обнаружили признаки стеноза коронарных артерий", - сказал Шэнь Лан, - "хотя в статье не сказано, в чём причина, но такие случаи действительно бывают".
"Но у тебя нет теоретического обоснования", - Чжан Ю подавил гнев и продолжил разговор с Шэнь Ланом, - "начальник Тэн говорит о наибольшей вероятности".
"ЭКГ пациентки указывает на инфаркт, я считаю, что вероятность спазма мелких сосудов из-за климактерического невроза невелика", - упрямо сказал Шэнь Лан.
Чжан Ю несколько раз споткнулся о слова Шэнь Лана.
Ну что за упрямый ребёнок!
"Эх, ты", - вздохнул Чжан Ю.
"Начальник Чжан, извините", - Шэнь Лан опустил голову, - "я просто думаю, что с состоянием пациентки всё ещё что-то не так, и не знаю, что делать".
"Ты просто отупел от учёбы", - утешал Чжан Ю, - "многие действия профессора Чжоу правильные, но мы должны смотреть на них диалектически".
"Например, в этом случае начальник Тэн Фэй права. Как общаться с родственниками пациента? Ты сделал одну установку стента, одну ангиографию, не увидел серьёзных проблем, на этом всё должно закончиться".
"Но...", - Шэнь Лан запнулся и сжал кулаки.
"Быть врачом сложно, нужно не только бороться с болезнями, но и учитывать психологию пациента и его родственников", - Чжан Ю, что с ним случалось редко, проявил доброту и уговаривал Шэнь Лана, - "ты сделал одну ангиографию, всё в порядке, родственники пациента считают, что всё в порядке. Если делать больше, то начнут подозревать в злом умысле".
Шэнь Лан молчал.
"Ладно, иди спроси профессора Чжоу", - сказал Чжан Ю.
"..." Шэнь Лан продолжал молчать, и наконец вздохнул.
Диагноз Тэн Фэй, похоже, был верным, после смены лекарств через некоторое время лекарства подействовали, боль в груди у пациентки немного уменьшилась.
А Шэнь Лан упрямо сидел у кровати пациентки, пристально глядя на кардиомонитор, как будто что-то обдумывая.
"Что это с доктором Шэнем?" - тихо спросила молодая медсестра центра боли в груди у старшей медсестры.
"Избалованный", - тихо сказала старшая медсестра, - "молодой, думает, что начальник Тэн с ним обсуждает проблему. На нормальном консилиуме разве молодые врачи не сидят и не слушают?".
"У доктора Шэня хороший уровень, я слышала от старшего Гао, что он делает операции лучше, чем начальник Тэн".
"Какой бы он ни был хороший, он всё равно молодой врач, разве он не понимает? Ты защищаешь доктора Шэня, неужели он тебе нравится? Я тебе говорю, лучше найди другого.
Я думаю, что доктор Шэнь заболел бешенством, после выздоровления он стал совсем другим".
"Да нет, он нормальный".
"У него в голове одна извилина, слушал бы начальника, разве ему, молодому врачу, дано слово?".
Уши Шэнь Лана дёрнулись, его слух, натренированный бесчисленными шумными сплетнями в отделении неотложной помощи, был намного лучше, чем у других.
Хотя медсёстры намеренно понизили голос, он всё слышал.
Неужели с ним действительно что-то не так? Шэнь Лан так не думал.
На ЭКГ пациента в отведении ST наблюдается значительная депрессия, но во время ангиографии всё было в порядке.
Почему при проходимых правой коронарной и огибающей артериях в отведении наблюдаются такие значительные изменения, Шэнь Лан не мог объяснить.
Это ошибка аппарата или что-то ещё?
Хотя в литературе есть похожие случаи, но в том сообщении о случае так и не было сказано, почему ангиография многократно проводилась, но всё было в норме.
Чёрт возьми!
Хотя после смены лекарств симптомы у пациентки уменьшились, Шэнь Лан всё равно чувствовал, что что-то не так.
Он молча и упрямо сидел у кровати пациентки, не мигая смотрел на кардиомонитор, не обращая внимания на то, что о нём говорят другие.
Может быть, это и есть то, что Чжоу Цунвэнь называл настоящим любопытством?
У Шэнь Лана вдруг промелькнула такая мысль, но он тут же отогнал её и сосредоточился на кардиомониторе.
Обновлено: 09.04.2026