На этот раз в операционной царила странная атмосфера.
Когда заведующий Хао ушел, чтобы ответить на звонок, Чжоу Цунвэнь и медсестра весело болтали о хомяке, который пил алкоголь, но когда заведующий Хао снова вышел, атмосфера в операционной стала крайне неловкой.
На этот раз не только анестезиолог, но и медсестра поняли, что что-то не так.
Разве мог заведующий Хао с его дерьмовым характером быть таким вежливым со стажером?
Мог ли заведующий Хао, будучи заведующим отделением, прислушиваться к мнению стажера?
Отношение заведующего Хао к этому "стажеру" было явно неправильным. Хотя он называл его Сяо Чжоу, в его словах чувствовалась некоторая приниженность и даже заискивание.
"Доктор", - медсестра посмотрела на Чжоу Цунвэня, лицо, видневшееся из-под маски... не красивое, а скорее мужественное.
Мужественное и энергичное.
Медсестра почувствовала, как ее сердце забилось быстрее, а лицо непроизвольно покраснело...
"М?" - Чжоу Цунвэнь прищурился.
Как же красиво он щурится, брови и глаза изогнуты, но не теряют твердости, подумала медсестра.
"Не говори ерунды, я хоть и не закончила университет, но работаю в клинике уже четыре-пять лет, как же я не слышала об антибиотико-ассоциированной энцефалопатии. Антибиотики, в худшем случае, вызывают аллергию, как может быть энцефалопатия?"
Медсестра застенчиво спросила.
Ее голос уже не был таким громким, как раньше, а скорее напоминал шепот на ухо.
Бойкий стиль медсестры операционной в одно мгновение испарился.
"О, хотя это и нечасто встречается, но наши торакальные хирурги в основном знают, что пероральный прием изониазида может вызвать проблемы", - спокойно ответил Чжоу Цунвэнь.
Наши...
Торакальные...
Он так говорит, будто заведующий Хао не торакальный хирург, анестезиолог и медсестра молчали.
"Что касается конкретного механизма...", - Чжоу Цунвэнь задумался.
"Пф, небось, не можешь объяснить", - нежно упрекнула медсестра.
Анестезиолог чуть не ударился головой о стол, стоявший перед ним.
Только по голосу он понял, что этот молодой доктор уже невольно покорил сердце медсестры.
Наверное, после операции можно было бы попросить медсестру пойти с этим доктором Чжоу.
"Нет, просто теория довольно скучная, боюсь, тебе надоест слушать", - сказал Чжоу Цунвэнь.
"Ну расскажи".
Последнее слово медсестры прозвучало протяжно и нежно, словно извиваясь в любовных муках.
"Во-первых, антибиотики могут нарушать функцию рецепторов гамма-аминомасляной кислоты, тормозного нейромедиатора центральной нервной системы, что приводит к антибиотико-ассоциированной энцефалопатии".
"Во-вторых, антибиотики подавляют другие нейромедиаторы, что приводит к снижению проводимости хлора на уровне синапсов и появлению неврологических симптомов".
"В-третьих..."
"В-пятых..."
"В-двенадцатых, подавление Νa＋-Κ＋-АТФазы центральных нервных клеток, что приводит к снижению потенциала покоя мембраны, увеличению концентрации внеклеточного калия и другим механизмам, повышающим возбудимость нейронов, что приводит к появлению симптомов антибиотико-ассоциированной энцефалопатии".
"В основном это все, судя по тому, что сказал заведующий Хао, я думаю, что у пациента, скорее всего, антибиотико-ассоциированная энцефалопатия".
Чжоу Цунвэнь подвел итог.
Хотя в его словах по-прежнему звучали "возможно", "кажется", "скорее всего", что было свойственно врачебной логике, но двенадцать пунктов теории подряд ошеломили анестезиолога и медсестру.
На этот раз не поверить было невозможно.
В глазах медсестры, смотревшей на Чжоу Цунвэня, цвели персики, весна была в самом разгаре.
Анестезиолог был удивлен: "Доктор Чжоу, у вас в Байшуе такой высокий уровень медицины? Кстати, ты такой крутой, твой заведующий знает? Ты зачем приехал на стажировку? Соблазнять наших медсестер?"
"Хе-хе", - Чжоу Цунвэнь слабо улыбнулся.
Пока они разговаривали, вошел заведующий Хао и спросил: "Сяо Чжоу, заведующий неврологическим отделением спрашивает, как поставлен диагноз".
Чжоу Цунвэнь подумал: "Заведующий Хао, я сам ему скажу".
Сказав это, Чжоу Цунвэнь высунул голову из стерильной зоны, заведующий Хао поднес телефон к уху Чжоу Цунвэня.
"Алло, здравствуйте".
"О, вот как", - Чжоу Цунвэнь прочистил горло, - "Я не видел пациента, просто высказываю мнение для справки".
"Во время применения антибактериальных препаратов появляются такие симптомы энцефалопатии, как сонливость, спутанность сознания, возбуждение, афазия, хорея, атетоз, эпилепсия, миоклонус и кома.
Биохимические анализы крови и спинномозговой жидкости во время приступа не показывают отклонений, МРТ головного мозга и электроэнцефалограмма могут показывать отклонения, после отмены соответствующих антибактериальных препаратов симптомы ослабевают или исчезают".
"При этом, если исключить другие причины, такие как энцефалит, цереброваскулярные заболевания, инфекционно-токсическая энцефалопатия, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, уремическая энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия, метаболическая энцефалопатия, синдром диализной дизэквилибрации и нейропсихические симптомы, вызванные другими лекарствами, то можно предположить антибиотико-ассоциированную энцефалопатию".
"Да, у нас тут операция, если что, поговорим после".
"Лечение?" - Чжоу Цунвэнь запнулся.
"Специфического лечения нет, после отмены препарата симптомы у пациента уменьшаются, и ему обычно становится лучше. Если есть нарушения функции почек, можно провести симптоматический диализ".
"Да, обычно симптомы проходят через 12-24 часа, это довольно легко определить. Если не уверены, можно приостановить прием антибиотиков, а вы пока подумайте о других методах. Когда будут готовы результаты других анализов, станет ясно, так ли это".
"Хорошо, тогда я продолжу операцию".
Сказав это, Чжоу Цунвэнь поднял голову и посмотрел на заведующего Хао.
Диагноз, лечение, все логично, заведующему Хао нечего было сказать, он мог только повесить трубку.
Он молча смотрел на Чжоу Цунвэня, с удивлением на лице.
"Узнал об этом осложнении, когда лечил туберкулез", - небрежно объяснил Чжоу Цунвэнь, - "Это очень просто".
Очень просто, заведующий Хао обливался слезами.
Он заведующий отделением, можно сказать, что у него чертовски богатый клинический опыт.
Но он никогда не слышал ни о какой чертовой антибиотико-ассоциированной энцефалопатии! Чжоу Цунвэнь, он... заведующий Хао смотрел на Чжоу Цунвэня со сложным выражением лица.
Случайно, но он его перещеголял.
"Доктор, вы еще и туберкулез легких лечите?" - медсестра смотрела на Чжоу Цунвэня влюбленными глазами.
"Примерно так, некоторых пациентов с туберкулезным плевритом мы тоже лечим. Хотя с этой болезнью нужно обращаться в инфекционную больницу, но... вы же знаете, какая у нас ситуация в клинике", - Чжоу Цунвэнь усмехнулся.
Он почувствовал, что медсестра смотрит на него как-то не так, и поспешил сменить тему.
"Кстати, о туберкулезе легких, это довольно интересная болезнь", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "Сестрица Линь болела туберкулезом легких, и, с точки зрения эстетики, у нас и за границей примерно одинаково".
"Кто сказал, у них... эстетика, кажется, сильно отличается. Я видела каких-то международных моделей за границей, наших, из Республики, они выглядят ужасно уродливыми".
"Это стереотипное предубеждение, они делают это намеренно", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "Эти люди такие, не обращайте на них внимания".
"..."
"Иностранцы тоже считают клинические симптомы туберкулеза легких красивыми, бледность, худоба - это красиво, как у сестрицы Линь".
Обновлено: 09.04.2026