"Доктор Чжоу, тогда я пойду и скажу им". Хозяин "Чуньсяо", выслушав последний рассказ Чжоу Цунвэня, наконец понял, в чем дело.
Хотя он все еще не очень верил, но хозяин "Чуньсяо" не верил не в Чжоу Цунвэня, а в то, что у солодки может быть такая сильная реакция.
"Идите".
"Прекратить приём таблеток солодки, и тогда все будет в порядке?" - на последок уточнил хозяин "Чуньсяо"...
Чжоу Цунвэнь кивнул.
Глядя на удаляющуюся фигуру хозяина "Чуньсяо", входящего в ворота отделения неотложной помощи Третьей больницы, Лу Тяньчэн почувствовал некоторое замешательство.
Он врач, и смутно знает, что черные желейные бобы со вкусом солодки имеют некоторое отношение к гипертонии, гипокалиемии и алкалозу, но не может связать их воедино.
"Профессор Чжоу, не могли бы вы мне объяснить?" - смиренно попросил Лу Тяньчэн.
"Ха-ха, вы действительно собираетесь сменить профессию и стать терапевтом?" - пошутил Чжоу Цунвэнь.
Но это была лишь шутка, и Чжоу Цунвэнь начал объяснять Лу Тяньчэну.
"В нормальных условиях кортизол окисляется под действием 11-гидроксистероиддегидрогеназы типа 1 с образованием неактивного кортизона".
Кортизол, подобно альдостерону, способен связываться с минералокортикоидными рецепторами в почках и совместно участвовать в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, играя роль в поддержании баланса жидкости и электролитов, но этот эффект относительно меньше, чем у альдостерона".
"Поскольку глицирризиновая кислота способна подавлять активность 11-HSD2, у пациентов, длительно принимающих большое количество препаратов солодки, концентрация кортизола может быть намного выше, чем альдостерона.
Последующим следствием является то, что кортизол занимает доминирующее положение в связывании с минералокортикоидными рецепторами, вызывая задержку натрия и воды, снижение уровня калия в крови,
повышение артериального давления и подавление синтеза и секреции ренина и альдостерона".
"Обычно непрерывное употребление большого количества солодки в течение 3-10 дней может вызвать задержку натрия и воды и повышение артериального давления, а максимальное повышение артериального давления достигается в течение 2 недель. После прекращения приема солодки эффект глицирризиновой кислоты, подавляющий 11-HSD2, может сохраняться в течение 2-4 недель".
Чжоу Цунвэнь, объясняя принцип Лу Тяньчэну, одновременно рисовал веткой на земле чрезвычайно сложную схему.
Лу Тяньчэну даже показалось, что Чжоу Цунвэнь похож на даосского мастера с горы Лунхушань, рисующего талисманы на земле.
Когда он закончит, то хлопнет ладонью по талисману, приложив его ко лбу демона болезни, и непременно разверзнутся небеса и земля.
"Глицирризиновая кислота и ее производные могут заметно ингибировать активность липоксигеназы и циклооксигеназы, тем самым подавляя синтез простагландинов; Кроме того,
они также могут подавлять синтез и высвобождение гистамина. Из-за уменьшения количества активных веществ, расширяющих кровеносные сосуды, увеличивается сосудистое сопротивление, что приводит к повышению артериального давления".
"За рубежом псевдогиперальдостеронизм, вызванный потреблением солодки, часто возникает из-за употребления сладостей, содержащих солодку.
В Китае же это в основном связано с пероральным приемом или внутривенным введением запатентованных китайских лекарств, содержащих солодку и глицирризиновую кислоту".
"Как только псевдогиперальдостеронизм диагностирован, при своевременном прекращении приема препаратов солодки, адекватном восполнении калия, использовании антагонистов альдостерона и симптоматическом лечении, таком как снижение артериального давления, прогноз, как правило, благоприятный".
"На самом деле, вам не нужно слушать так много моих рассуждений о принципах, вы же не врач-нефролог или эндокринолог, вам совершенно не обязательно это знать".
Услышав слова Чжоу Цунвэня, Лу Тяньчэн мысленно возмутился.
Я не врач, а ты врач? Ты же торакальный хирург, откуда тебе знать столько всякой всячины?
Какой еще псевдоальдостеронизм, разве торакальный хирург должен об этом знать?
"Симптомы очень простые: высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови, алкалоз. Посмотрите, принимает ли пациент препараты, содержащие солодку, и если да, то просто прекратите их прием".
"Теперь я понял", - кивнул Лу Тяньчэн.
Чжоу Цунвэнь отложил ветку, вдруг что-то вспомнил и рассмеялся.
"Профессор Чжоу?" - с сомнением посмотрел на него Лу Тяньчэн.
"Читали "Речные заводи"?".
"Пань Цзиньлянь дает У Далану лекарство: "Далан, пора принимать лекарство"", - усмехнулся Чжоу Цунвэнь.
Лу Тяньчэн непроизвольно вздрогнул, по телу пробежали мурашки.
Хотя Чжоу Цунвэнь не сказал прямо, он сразу же подумал об одном виде сладостей, который может содержать солодку.
Если действительно захочешь что-то сделать, эта штука - острое оружие, убивающее без следа.
Более того, если говорить о псевдогиперальдостеронизме, то во всей стране, возможно, не так много врачей, которые смогут поставить правильный диагноз.
В таком случае, если постоянно увеличивать дозу...
Подумав об этом, Лу Тяньчэн содрогнулся.
"У директора Дэна есть друг", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "У супругов были разногласия, и у мужчины возникло намерение убить. Он купил много конфет со вкусом солодки и положил их дома. Он не заставлял женщину их есть, но, в конце концов, это были вкусные сладости, поэтому женщина быстро пристрастилась к ним".
"Ничего себе..."
"Это все догадки, основанные на последствиях, и директор Дэн знает лишь обрывки информации", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "Когда женщина умерла, директор Дэн помогал с хлопотами и увидел дома много конфет со вкусом солодки".
"Только когда во время случайного разговора босс указал на причину этого дела, сказав, что мужчина, скорее всего, сделал это намеренно, директор Дэн внезапно все понял". Лу Тяньчэн потерял дар речи.
Судя по словам Чжоу Цунвэня, даже если бы это дело раскрыли, виновного абсолютно точно не привлекли бы к ответственности, и тем более не вынесли бы приговор.
"Я просто сплетничаю", - с улыбкой сказал Чжоу Цунвэнь, - "Если в жизни встретится кто-то, кто захочет угостить тебя конфетами со вкусом солодки, будь осторожен".
"Профессор Чжоу, вы... умеете шутить".
"Это не шутка, я просто рассказываю о возможной ситуации", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "Есть много вещей, которые могут убить, не оставляя следов, например..."
Он только начал говорить, но, посмотрев на Лу Тяньчэна, улыбнулся: "Не буду много говорить, боюсь, что научу тебя плохому".
"Ха-ха-ха", - рассмеялся Лу Тяньчэн, но в его смехе был некоторый страх.
Профессор Чжоу Цунвэнь действительно много знает, одни только препараты солодки и конфеты с солодкой могут убить, не оставляя следов.
Подумав об этом, Лу Тяньчэн вдруг с сомнением спросил: "Профессор Чжоу, а как насчет таблеток солодки?".
"Таблетки солодки - это комбинированный препарат, в состав которого входят: 112,5 мг порошка экстракта солодки, 4 мг порошка опия, 2 мг камфоры, 2 мг масла бадьяна, 2 мг бензоата натрия на таблетку".
"Поскольку в них содержится порошок опия, они довольно легко вызывают привыкание. Конфеты с солодкой, о которых я говорил, - это второстепенное, а вот если возникнет зависимость от таблеток солодки, тогда дело плохо".
"Например, этот пациент", - Чжоу Цунвэнь посмотрел на вход в отделение неотложной помощи Третьей больницы, - "Сможет ли он избавиться от зависимости - это еще вопрос, эти лжецелители действительно вредят людям".
У Лу Тяньчэна были очень сложные чувства.
Изначально он был очень рад работать с академиком Чу, и единственное, что его смущало, - это то, что в будущем он превратится в терапевта.
Но раз уж есть академик, то чего ему привередничать.
Но Чжоу Цунвэнь сказал так много, что Лу Тяньчэн понял: каким бы врачом ты ни был, если ты сможешь достичь уровня Чжоу Цунвэня, то это можно назвать просто невероятно круто.
Состав таблеток солодки он выпалил с ходу, различные истории болезни тоже вспоминал без труда.
Лу Тяньчэн смотрел на молодое лицо Чжоу Цунвэня, и его сердце переполнялось волнением.
Последние сомнения Лу Тяньчэн отбросил прочь, он почувствовал, что у него большое будущее!
Обновлено: 09.04.2026