— Разойдитесь!
В коридоре отделения неотложной помощи раздавался крик врача скорой помощи.
Услышав это, Чжоу Цунвэнь почувствовал, как в нём беспорядочно выделяются различные гормоны, ещё не видя пациента, он уже начал возбуждаться, а затем наступила усталость, как после периода мудреца.
Чёрт возьми, как было бы хорошо, если бы в мире не существовало неотложной помощи, подумал Чжоу Цунвэнь.
Только услышав звук, он уже прошёл весь цикл, чёрт возьми, непонятно, почему Шэнь Лану так нравится это место.
— Ты чего орёшь! — Родственники пациента тоже были взволнованы, а после крика стали ещё более раздражительными и огрызнулись.
— Низкий уровень калия в крови, в любой момент может умереть, отойдите! — Врач отделения неотложной помощи плечом оттолкнул родственников пациента и ворвался внутрь.
Чжоу Цунвэнь, не скрывая своей усталости, глубоко вздохнул.
Держитесь подальше от неотложной помощи, берегите жизнь.
— Профессор Чжоу, слишком уж шумно, — Услышав вздох Чжоу Цунвэня, Лу Тяньчэн улыбнулся, — Я три раза дежурил в неотложке, каждый раз по полгода. Лучший раз был, когда с десяти вечера проспал до утра.
— Всего один раз, да? — Прямо спросил Чжоу Цунвэнь.
— Да, я потом искал причину, почему в тот раз не было пациентов. Всё перепробовал, но, похоже, в тот день мне просто повезло.
Конечно, такое случается редко, это не норма.
— Почему вы, как будто лотерейные билеты покупаете, так верите в судьбу? — Спросил хозяин Чуньсяо.
— Не верить в судьбу нельзя, каждый день на дежурстве молишься, чтобы сегодня было поменьше неотложных пациентов, чтобы пациенты в палатах были спокойны. Если удаётся выспаться, то, вернувшись домой, нужно зажечь благовония, — Беспомощно сказал Чжоу Цунвэнь.
Придя в реанимационную палату отделения неотложной помощи, Чжоу Цунвэнь увидел, как врач скорой помощи командует медсёстрами, чтобы те восполняли калий пациенту.
Чжоу Цунвэнь подошёл к врачу скорой помощи: — Брат Цян, занят?
Врач отделения неотложной помощи Ван Цян обернулся, увидел Чжоу Цунвэня, на мгновение замер, а затем на его лице появилось выражение радости.
— Подожди немного, Сяо Чжоу, я тут пациенту калий восполняю, — Поспешно сказал Ван Цян.
Хотя ему очень хотелось поговорить с Чжоу Цунвэнем, но уровень калия в крови у пациента был очень низким, он мог отличить, что важнее.
— Анализы пришли? Дай посмотрю, — Чжоу Цунвэнь взял у Ван Цяна листок с анализами и пробежал глазами.
Результатов срочных анализов было немного, всего несколько пунктов, но они были шокирующими.
Калий в крови 1,5, be 14,32, что свидетельствовало об алкалозе; сахар в крови относительно нормальный, лактат повышен — 3,4.
Немного странно, Чжоу Цунвэнь посмотрел на листок с анализами, а затем на пациента, лежащего на кровати и стонущего.
— Доктор Чжоу, как думаешь, почему у этого дедушки всё тело болит? — Спросил хозяин Чуньсяо.
— Боль вызвана мышечными спазмами из-за низкого уровня калия, это наиболее вероятная причина высокого уровня лактата. В то же время это указывает на то, что у пациента рабдомиолиз, вызванный низким уровнем калия, и это требует быстрого восполнения калия, — Сказал Чжоу Цунвэнь.
— Восполняете, восполняете, каждый раз приходим — восполняете, а толку никакого! — Проворчал один из родственников пациента.
— Ты что говоришь? — Хозяин Чуньсяо повернул голову, увидел, что это пожилой человек, и не стал ничего говорить, а вместо этого пнул ногой по заднице молодого парня, который как раз стоял рядом.
— Ты чего меня пинаешь, брат Чуньсяо?
— Скажи своим родственникам, чтобы поменьше болтали, в больнице нужно слушать врачей. Если такие умные, то не приходите в больницу, лечитесь дома сами, — выругался хозяин Чуньсяо, — Приходят в больницу, просят врачей о помощи, а сами ещё ворчат, совсем больные.
Если бы это сказал врач отделения неотложной помощи в белом халате, то сразу бы началась драка.
Но поскольку это сказал хозяин Чуньсяо, родственникам оставалось только смущённо вернуться и уговаривать рассерженных стариков.
— Доктор Чжоу, продолжай, — сказал хозяин Чуньсяо.
Чжоу Цунвэню было смешно, но с точки зрения врача он не мог ничего сказать по этому поводу, поэтому продолжил: — Алкалоз, к тому же критический, означает, что у пациента в последнее время был недостаток жидкости, и, скорее всего, он принимал мочегонные препараты.
— Спроси у пациента, есть ли у него диабет, и какие лекарства он принимал в последнее время.
Хозяин Чуньсяо сходил, спросил, вернулся и сказал Чжоу Цунвэню: — Действительно, есть диабет, в последнее время принимал Аньдатан.
Аньдатан, также известный как дапаглифлозин, — это новый препарат, Чжоу Цунвэнь не помнил, в каком году он вошёл в клиническую практику. Неожиданно, что эта семья так быстро начала его принимать, Чжоу Цунвэнь был немного удивлён.
— Алкалоз усугубил гипокалиемию, причиной острого приступа является алкалоз, — Бессвязно сказал Чжоу Цунвэнь, а затем молча наблюдал, как врач отделения неотложной помощи Ван Цян руководит спасением.
Хозяин Чуньсяо сказал ещё пару слов, но Чжоу Цунвэнь будто не слышал, и хозяин Чуньсяо замолчал.
40 мл раствора хлорида калия перорально, 500 мл физраствора + 15 мл хлорида калия внутривенно.
Поскольку это отделение неотложной помощи, и сейчас во всей больнице нет инфузионных насосов, естественно, не будут использовать центральный венозный катетер, а затем вводить прямо в верхнюю полую вену, интенсивно вливая хлорид калия.
Если уровень калия будет слишком высоким, это тоже может привести к различным проблемам, всё хорошо в меру.
Восполнение калия проводится в пределах переносимости пациента, быстро до безопасной концентрации.
Безопасная концентрация — это не нормальная концентрация, а концентрация, при которой облегчаются клинические симптомы, например, уменьшается мышечная слабость и боль, то есть облегчается рабдомиолиз.
Раствор хлорида калия для приёма внутрь предпочтительнее, потому что внутривенное введение раздражает сосуды, а таблетки хлорида калия с замедленным высвобождением могут привести к слишком высокой локальной концентрации, повреждая слизистую оболочку желудка и вызывая кровотечение.
Меры по спасению Ван Цяна были довольно надёжными, Чжоу Цунвэнь, заложив руки за спину, увидел, как медсестра поставила капельницу, а затем подключила пациента к кардиомонитору.
— Кхм-кхм-кхм, — Пациент закашлялся.
— Помедленнее, с трудом поставили капельницу, — Медсестра тут же прижала руку пациента, опасаясь, что игла выскочит.
— У меня поясница болит, — Сказал пациент, кашляя.
— Всё тело болит, я знаю, после лекарства станет полегче, — Врач отделения неотложной помощи Ван Цян, увидев, что жизненные показатели пациента стабильны, повернулся к родственникам и спросил: — Я же говорил вам съездить в провинциальную столицу, чтобы выяснить, в чём дело, съездили?
— Не ездили, — Уверенно сказал один из родственников пациента, — Поехали бы, там тоже взяли бы кровь на анализ, и ничего бы не сказали.
— Точно, куча бездарей, только и знают, что лечить голову от головной боли, а ногу от боли в ноге.
— Да, нынешние врачи без аппаратуры и диагноз поставить не могут. Вот раньше врачи были хорошие, взглянут — и сразу знают, что за болезнь.
— Что вы такое говорите? — Хозяин Чуньсяо снова рассердился, — Столько трав накупили, а толку никакого, почему вы не ворчите?
— … — Родственники пациента опешили.
— Если такие умные, везите его к вашему чудо-врачу, посмотрим, примет ли он его.
— …
Чжоу Цунвэнь почесал затылок, вдруг вспомнил кое-что, схватил хозяина Чуньсяо и потащил его к выходу.
— Хозяин Чуньсяо, что ты говорил о приёме трав?
Выйдя из реанимационной палаты отделения неотложной помощи, спросил Чжоу Цунвэнь.
— Так ведь дедушка кашляет, я говорил, что нужно в больницу, а они упёрлись, что нужно к чудо-врачу за травами, — сказал хозяин Чуньсяо, — Помогает, но не лечит до конца.
— То лучше, то хуже, и так по кругу, мучаются.
Обновлено: 09.04.2026