Через полчаса зазвонил телефон Чжоу Цунвэня.
— Приехали, хорошо, я выйду, — Сказал Чжоу Цунвэнь.
— Кто? — Спросил старик Хуан.
— Родители Шэнь Лана, — Серьёзно сказал Чжоу Цунвэнь, — Шеф, вы присмотрите, а я пойду поговорю с родителями Шэнь Лана.
Старик Хуан стоял, заложив руки за спину, указательный и средний пальцы правой руки непрерывно постукивали по тыльной стороне левой ладони.
— Ты продолжай, — Сказал старик Хуан, — Туда пойду я.
— ... — Чжоу Цунвэнь молча посмотрел на своего шефа, не возражая.
Старик Хуан тоже ничего не объяснял, оглянулся на различные показатели и развернулся, чтобы уйти.
Чжоу Цунвэнь вздохнул.
Шеф всегда брал на себя самую тяжёлую работу.
Медицина никогда не касается только пациента. Человек — существо социальное, у него всегда есть различные социальные связи.
Иногда, нет, очень часто самое сложное заключается не в медицине, а в человеческих отношениях.
Почему медицинская среда становится всё хуже, появились медицинские споры версий 1.0, 2.0 и даже 3.0?
Когда шеф был молод, если обнаруживали лейкемию, лимфому, то сразу ставили диагноз "неизлечимо", и почти не тратили денег.
А что в будущем?
При лейкемии, лимфоме делают проточную цитометрию + перегруппировку генов + FISH, это десятки тысяч; химиотерапия — десятки тысяч; трансплантация костного мозга — сотни тысяч; CAR-T — от сотен тысяч до более миллиона.
В фильме "Я не бог лекарств" пациенты, страдающие хроническим миелоидным лейкозом, должны постоянно принимать иматиниб, чтобы контролировать прогрессирование опухоли, хотя это и не излечивает полностью, но если есть деньги на лекарства, то можно жить.
Это заставляет тех пациентов, у которых нет денег, чувствовать себя очень несправедливо.
Человеческие отношения — вот часть лечения.
Просто врачи в какой-то степени взяли на себя вину.
Если говорить о Шэнь Лане, то ещё неизвестно, сработает ли Милуокский протокол, смогут ли родители Шэнь Лана принять...
Вот что самое сложное.
И старик Хуан, не раздумывая, велел Чжоу Цунвэню присматривать за Шэнь Ланом, а сам пошёл общаться с родителями Шэнь Лана, делать самое сложное.
Ну и ладно, Чжоу Цунвэнь не стал спорить со своим шефом, поздоровался с прибывшей из 912-й группой реаниматологов, велел Сяо Каю разместить их.
Чжоу Цунвэнь решил сам дежурить ночью, а группа реаниматологов из 912-й — днём.
Так должно быть надёжнее всего.
Через полчаса Дэн Мин позвонил Чжоу Цунвэню и сообщил, что шеф успокоил родителей Шэнь Лана, и у них нет особо сильных эмоциональных всплесков.
Чжоу Цунвэнь почувствовал некоторое облегчение.
В конце концов, его шеф весь сияет ореолами, и даже обычные люди, не из медицинских кругов, могут получить от этих ореолов некоторое чувство безопасности.
И клинический опыт шефа настолько богат, что даже Чжоу Цунвэнь считает, что не может с ним сравниться, то, что не могут сделать другие, шеф, возможно, сможет.
Что касается того, как шеф всё объяснил, Чжоу Цунвэнь смутно догадывался, но это не имело значения.
Он молча сидел у кровати, глядя на Шэнь Лана, вошедшего в состояние спячки, и спустя долгое время вдруг улыбнулся.
Чжоу Цунвэнь приподнялся, пододвинул стул поближе к Шэнь Лану.
— Расскажу тебе пару сплетен, — Сказал Чжоу Цунвэнь с улыбкой.
Неизвестно, было ли это иллюзией, но Чжоу Цунвэню показалось, что ухо Шэнь Лана шевельнулось.
Даже находясь в состоянии спячки, мышечная память Шэнь Лана всё ещё работала, и при слове "сплетни" он отреагировал.
Эх, у мужчин реакция только на красивых женщин, а у этого парня Шэнь Лана реакция на сплетни, ну что за чёрт.
Поругав про себя, Чжоу Цунвэнь медленно продолжил.
— Я однажды подрался, — Сказал Чжоу Цунвэнь, — Как-то раз меня вызвали на консультацию в отделение неотложной помощи, там была 6-летняя девочка с диагнозом аппендицит, с болью в груди. Пациентка из-за страха шрамов не легла в больницу на операцию, а лечилась антибиотиками в палате наблюдения отделения неотложной помощи.
— Я пришёл, взглянул на назначения, знаешь, какое лекарство использовал этот чёртов врач отделения неотложной помощи?
Сказав это, Чжоу Цунвэнь сделал паузу.
Если бы Шэнь Лан бодрствовал, он бы обязательно спросил, какое лекарство, или высказал бы свои догадки.
Но находящийся в состоянии спячки Шэнь Лан "спал" очень крепко, не произнёс ни слова, отчего Чжоу Цунвэню стало пусто и тоскливо.
— Использовал ципрофлоксацин, внутривенно, два раза в день. Я тогда отвёл врача отделения неотложной помощи в дежурную комнату и поговорил с ним.
Сказал о побочных эффектах ципрофлоксацина, хинолоны — это антибактериальные препараты, действующие в основном на грамотрицательные бактерии, на грамположительные бактерии действуют слабее, хотя некоторые виды хорошо действуют на золотистый стафилококк.
— Подходит ли он, пока не будем говорить, но одно то, что хинолоновые препараты могут влиять на развитие хрящей, беременным и несовершеннолетним детям следует применять с осторожностью, уже говорит о том, что использовать это лекарство нельзя.
— При аппендиците, если пациент отказывается от операции и настаивает на консервативном лечении, нужно использовать другие антибиотики. 6-летняя девочка, влияние на функцию почек, на рост в будущем, хотя это и редкие случаи, но они всё же существуют.
— Он ещё и спорил со мной, я схватил его за волосы и прижал к стене, и отлупил.
Говоря это, Чжоу Цунвэнь вспоминал своё высокомерие и наглость в прошлой жизни, уголки его губ слегка приподнялись в улыбке.
— Кто же, чёрт возьми, не знает, зачем используют ципрофлоксацин, но зарабатывать деньги — это одно, а совесть терять нельзя.
— Ты согласен, Шэнь Лан?
Шэнь Лан спокойно лежал на кровати, мозговые волны не менялись. Но Чжоу Цунвэнь был уверен, что Шэнь Лан слышал его слова, он улыбнулся:
— Я тебе ещё одну сплетню расскажу.
— Я знаю одного крупного босса листинговой компании из Юго-Восточного региона, с состоянием в десятки миллиардов. Раньше он ездил на обследование в Мэйо, а потом познакомился со мной и стал приезжать ко мне на обследование, у нас хорошие отношения.
— И вот однажды он вдруг пришёл ко мне и говорит, что ему везде нехорошо, слабость в конечностях.
— Особенно болит поясница, встать тяжело. Я посмеялся над ним, сказал, что секс — это нож, режущий плоть, лучше поменьше им заниматься. Хе-хе, ты согласен?
Чжоу Цунвэнь постоянно спрашивал с улыбкой, как будто Шэнь Лан навострил уши и слушал его сплетни.
— Он пришёл ко мне, сел и не может встать, и всё пытается встать, чтобы я посмотрел на его поясницу.
— Знаешь, я сразу понял, что что-то не так.
— Человеку за 40, хоть он и не может сравниться с тобой, но ему не должно быть так тяжело. И МРТ поясничного отдела позвоночника в норме, дело не в межпозвоночных дисках.
— Ты точно не догадаешься, но я тогда сразу понял, в чём дело. Анализ крови, срочный анализ газов крови, и точно, у пациента алкалоз, гипертония, гипокалиемия — триада. И я подозреваю, что уже есть рабдомиолиз, скажи, страшно или нет?
— Но я не стал поднимать шум, спросил, что он ел в последнее время, и оказалось, что лекарство, которое ему давала жена, может быть проблемой.
— Ну скажи, зачем ему вообще это укрепление потенции? — Чжоу Цунвэнь усмехнулся, сжал пальцы, как будто держал белый линчжи.
— Я тайком попросил его принести мне лекарство, чтобы я посмотрел.
— И что же, угадай, что нашли в лекарстве? Огромное количество солодки! Вернёшься, сам почитай в книге, какие реакции вызывает передозировка солодки.
— До того, как прийти ко мне, он уже был в больнице, но не придал этому значения, низкий калий в крови, обычный человек точно не обратит на это особого внимания. Плюс жена подзуживала, и он выписался домой.
— Ну скажи, что хорошего в богатстве? Да, кстати, много лет спустя, сотрудники одной листинговой компании были замешаны в отравлении. Но они не такие умные, как эта женщина, солодка — это же без цвета и запаха, даже если обнаружат, то не смогут подать в суд.
— Ты согласен?
Говоря это, Чжоу Цунвэнь увидел, что мозговые волны Шэнь Лана немного изменились.
Видимо, эта история оказалась более пикантной, взбудоражила Шэнь Лана в состоянии спячки, и он необъяснимо возбудился.
Хотя это приведёт к нестабильности состояния спячки и потребует корректировки дозировки лекарств, Чжоу Цунвэнь не обратил на это внимания.
После того, как воцарилась тишина, ЭЭГ Шэнь Лана сразу же пришла в норму.
Чжоу Цунвэнь внимательно просмотрел предыдущие колебания ЭЭГ, подождал полчаса и снова сказал:
— Ты сейчас, наверное, чувствуешь, что паришь в пустоте? Не бойся, я с тобой.
— Я знаю, что ты меня слышишь, расскажу тебе сплетни, чтобы тебе было весело. Ты не бойся, я здесь, — Чжоу Цунвэнь похлопал Шэнь Лана по руке, как будто у того глаза горят, уши торчком, и он слушает его сплетни.
— А ещё, знаешь, до чего дошли девушки, набрасываясь на главврачей? Расскажу тебе, одна старшая медсестра специально дарила подарки водителю главврача, чтобы узнать, где главврач пьёт, и тому подобное, а потом, ну ты понял.
— А потом эта старшая медсестра взлетела по карьерной лестнице, само собой.
— Ты же понимаешь, это человеческие дела, к медицине отношения не имеет. Посмотри на тех, кого до тридцати лет повышают до начальника отдела, заместителя начальника управления, либо у них родители крутые, либо...
Чжоу Цунвэнь болтал без умолку.
— Да, кстати, я столкнулся с одним особенным случаем, даже я чуть не ошибся с диагнозом.
Чжоу Цунвэнь ломал голову, придумывая разные сплетни, и каждый раз, когда ЭЭГ Шэнь Лана начинала колебаться, он замолкал, а когда всё успокаивалось, продолжал рассказывать Шэнь Лану истории.
— 62-летняя женщина, ей сделали аорто-бедренное шунтирование по поводу аневризмы брюшной аорты, а потом из-за нестабильной стенокардии установили стент в коронарную артерию.
Примерно через 10 дней она пришла к нам в отделение неотложной помощи.
— Она сказала, что у неё болят мышцы, иррадиирующая боль в области левой рёберной дуги. Моё первое предположение было, что после операции пациентка много лежала, и из-за этого возник хондрит рёбер и межрёберная невралгия.
Говоря это, Чжоу Цунвэнь усмехнулся.
Это был его собственный, давно хранимый ошибочный диагноз, и ради того, чтобы рассказать Шэнь Лану историю, он сейчас вытащил его на свет.
— У неё не было температуры или симптомов со стороны мочевыводящих путей. Живот у неё был мягкий, и не было симптомов боли в животе. В области почек тоже не было болезненности при постукивании. О, когда я говорил о мочевыводящих путях, нужно было включить и это.
— После осмотра я решил, что всё в порядке, а тогда говорили, что врачи назначают лишние обследования, и я был уверен, что с пациенткой всё в порядке, поэтому сделал ЭКГ и отпустил пациентку домой.
— Это тоже моя ошибка, нельзя винить лишние обследования, я переложил вину.
— Через 3 дня пациентка снова пришла ко мне, сказала, что ей стало хуже.
— Я назначил обследования, но тогда ещё думал, что ничего особенного не будет.
Но результаты её лабораторных анализов показали — сильный лейкоцитоз, 27 000 клеток/мкл, СРБ повышен до 300 мг/л, изменения в анализах функции печени и положительный анализ мочи, включая лейкоцитурию, микрогематурию и бактериурию.
— Тогда я чуть не обделался от страха, — Усмехнулся Чжоу Цунвэнь, — Это же явный ошибочный диагноз, а я, профессор Чжоу, как я мог ошибиться, верно?
Сказав это, Чжоу Цунвэнь увидел, что мозговые волны Шэнь Лана немного изменились.
Даже большое количество успокоительных препаратов не смогло подавить внутреннее возмущение и сарказм Шэнь Лана по поводу этой фразы Чжоу Цунвэня.
— После госпитализации пациентке сделали другие, более подробные обследования.
Была проведена КТ-урография, которая показала, что камень в проксимальном отделе левого мочеточника размером 6 мм привёл к разрыву мочеточника, отсроченной экстравазации мочи, большому количеству крови в лоханке и чашечках почки, что привело к увеличению левой забрюшинной гематомы с чёткими контурами, размером 9х2 см.
— Поэтому провели симптоматическое лечение и успешно выполнили экстренное эндоскопическое дренирование с установкой JJ-стента, катетер Фолея оставили на месте.
— К счастью, моё последующее лечение было своевременным, урологи не подвели, и диагностировали, что камень в мочеточнике привёл к его разрыву. Спонтанный разрыв мочеточника, редкость, правда?
Чжоу Цунвэнь рассказывал о редком заболевании, но мозговые волны Шэнь Лана не менялись.
Это...
Чжоу Цунвэнь был немного озадачен.
Это же его собственный, много лет хранимый ошибочный диагноз, почему Шэнь Лану не интересно?
Закончив эту историю, Чжоу Цунвэнь рассказал Шэнь Лану о неотложной реанимации с 9 остановками сердца.
Шэнь Лан всё так же был спокоен, мозговые волны не менялись.
— Расскажу тебе одну интересную вещь, только ты никому не говори, — Подумав, Чжоу Цунвэнь сменил направление.
— Однажды в больницу лёг пожилой мужчина с раком в последней стадии, вечером, около восьми часов, к нему пришли дети и внучка. Невестка пациента сказала, что у его племянницы проблемы со здоровьем, и попросила меня посмотреть.
— Цианоз губ, с ногтевым ложем тоже проблемы, при аускультации сердца ничего серьёзного не обнаружил, но пациентка... как бы сказать, тогда я не понял, в чём проблема, отправил девушку на УЗИ щитовидной железы, думал, что это из-за гипертиреоза.
— Диагноз не буду говорить, той девушке тогда было 17 лет, а потом, через месяц, она пришла ко мне и попросила номер телефона.
— Я знал, что нравлюсь ей, но она слишком молодая, это незаконно.
ЭЭГ Шэнь Лана начала колебаться, быстрее и заметнее, чем раньше.
Чжоу Цунвэнь вздохнул, этот парень Шэнь Лан просто интересуется сплетнями, а на различные редкие диагнозы и лечение, которые Чжоу Цунвэнь считает захватывающими, у него нет никакой реакции.
И это ещё называется врачом?
Да какой же он, чёрт возьми, врач!
— А потом, я вёл себя с ней вежливо, когда ребёнок вырастет, всё само собой пройдёт.
— Когда она поступила в университет, мы иногда общались. Однажды я поехал на конференцию, а она прибежала ко мне.
— Ну скажи... я так испугался, что даже не знал, что ответить. Ну что за ерунда.
— Э-э, ты наверняка хочешь сказать о внешности. Я тебе скажу, у девушки внешность минимум на 9 баллов, и фигура отличная, но я не такой человек.
Сказал Чжоу Цунвэнь с лёгким смущением.
ЭЭГ Шэнь Лана, только что немного успокоившись, снова дрогнула.
Чжоу Цунвэнь замолчал, он понял, как общаться с Шэнь Ланом, и помолчал полчаса.
— И ещё кое-что, в будущем тебе нужно держаться на расстоянии от представителей производителей. И в больнице тоже держись подальше от этих людей из аптечного отдела.
— Из некоторых лекарств можно выделить запрещённые вещества, мы, клиницисты, редко с этим сталкиваемся, но люди из аптеки...
Чжоу Цунвэнь отрывочно рассказал Шэнь Лану несколько связанных с этим сплетен, особенно про случай в Сянъя, мозговые волны Шэнь Лана чуть не взлетели, Чжоу Цунвэнь даже подумал, что нужно удвоить дозу лекарств, и ещё раз удвоить, чтобы подавить страсть Шэнь Лана к сплетням.
Обновлено: 09.04.2026