Том 13 Глава 1128 — Глава 1213 Я приказываю тебе вылечить пациента

— Что-то не так, я думаю, у пациента симптомы инфекционного шока, — дежурный врач занервничал, но не забыл говорить тихим голосом. Чем серьёзнее дело, тем тише говорят, это общее правило. Инфекционный шок! Это очень серьёзный диагноз в клинической практике. Дежурный врач поспешно побежал к сестринскому посту, взял стационарный телефон и набрал номер. На этот раз он не колебался. Пациент уже в шоке, о чём тут колебаться. Доложив ситуацию заведующему отделением, тот, вероятно, сразу же взбодрился, это же предвестник большой беды! Напряжение в отделении увеличилось в 10 раз, скорость ходьбы дежурной медсестры невольно увеличилась. Вскоре приехал заведующий отделением гепатобилиарной хирургии, осмотрев пациента, он нахмурился и начал постоянно звонить. До операции у пациента были боли в животе, температура, желтуха — триада Шарко; а после операции появились боли в животе, температура, желтуха, шок, угнетение нервной системы — пентада Рейнольдса! То есть, этот всемирно известный эксперт не только не решил проблему, но и добавил к триаде ещё две проблемы — шок и угнетение нервной системы. Чёрт возьми! Пациент, вероятно, с трудом выживет, заведующий отделением гепатобилиарной хирургии не посмел медлить, он знал, что этот пациент хоть и находится в его отделении, но он точно не может им заниматься. Позвонил и доложил главному врачу, доложил начальнику медицинского отдела, велел врачам на передовой начать писать запись о критическом состоянии, а также предварительно объяснил ситуацию родственникам пациента, чтобы они не радовались, думая, что всемирно известный эксперт сделал операцию, и скоро всё будет хорошо. Такой огромный психологический перепад и есть самое опасное. В больницу приходило всё больше и больше людей, у всех были серьёзные лица, не прошло и получаса, как приехал даже директор Линь. Взглянув на пациента, все сели в кабинете врача, но никто не говорил. Атмосфера в кабинете была настолько гнетущей, что хотелось задохнуться. Казалось, что слова Чжоу Цунвэня, сказанные днём, всё ещё звучат в ушах, словно звонкие пощёчины. — Как вы оцениваете состояние пациента? — спросил директор Линь заведующего отделением гепатобилиарной хирургии с мрачным лицом. — Директор Линь, боли в животе, температура, желтуха, шок, угнетение нервной системы — пентада Рейнольдса — указывают на то, что у пациента сейчас острый тяжёлый холангит, это заболевание смертельно опасно. Хотя он знал, что всех, кто сообщает плохие новости, ничего хорошего не ждёт, но дело было серьёзным, заведующий отделением гепатобилиарной хирургии всё же набрался смелости и сказал правду. И он прекрасно понимал, что директор Линь не из клиницистов, поэтому последние четыре слова он произнёс предельно ясно. Лицо директора Линя было покрыто тёмными тучами, казалось, что вот-вот хлынет ливень. — Антибиотики уже назначены: меропенем и ванкомицин, выше уже нечего назначать, — заведующий отделением гепатобилиарной хирургии увидел, что директор Линь молчит и не собирается искать этого чёртова эксперта, поэтому стиснул зубы и продолжил. — Анализ крови: лейкоциты 30,5 * 10^9/л, гемоглобин 110 г/л, нейтрофилы 95%, общий билирубин 150 ммоль/л, прямой билирубин 56 ммоль/л, непрямой билирубин 94 ммоль/л, АЛТ 128 МЕ/л. У пациента сейчас температура 39,9 градусов Цельсия, не сбивается. На лице директора Линя появилась молния, заплясали серебряные змеи. Он не был клиницистом, не понимал анализы, но что значит температура под сорок градусов, которую не удаётся сбить, он знал. И тут он вспомнил, что только что сказал заведующий отделением гепатобилиарной хирургии: "Это заболевание смертельно опасно", — на лице директора Линя засверкали молнии и загремел гром. Заведующий отделением гепатобилиарной хирургии увидел, что директор Линь всё ещё ничего не говорит, помолчал несколько секунд, стиснул зубы и продолжил разъяснять ситуацию. — Только что я водил пациента на обследование, УЗИ и КТ показывают обструкцию внепечёночных желчных протоков. То есть, после операции ЭРХПГ, проведённой доктором Лораном Фабиусом, состояние пациента не улучшилось, а наоборот, ухудшилось. — Шлёп! На лице директора Линя хлынул ливень. Заведующий отделением гепатобилиарной хирургии изложил реальную ситуацию, а также сообщил своё понимание, и замолчал. Сильный ветер и ливень, жизнь висит на волоске. Но директор Линь молчал целую минуту, позволяя проливному дождю лить как из ведра. Заведующий канцелярией больницы почувствовал, что атмосфера крайне неловкая, поколебался немного, видя, что директор Линь молчит, спросил: — Заведующий Сунь, как вы считаете, что нужно делать дальше? — Хирургическая операция, лапаротомия, найти проблему. — Есть ли уверенность? — спросил заведующий канцелярией. Заведующий отделением гепатобилиарной хирургии с печальным лицом сказал: — У пациента сейчас инфекционный шок, само по себе состояние плохое, к тому же сделали ЭРХПГ, я не разбираюсь в этой новой технологии, не знаю, что там внутри, если с трудом начать операцию, боюсь, шансов мало. — Ты… — директор Линь, услышав слова "шансов мало", гневно посмотрел на заведующего отделением гепатобилиарной хирургии. Заведующий отделением гепатобилиарной хирургии, собравшись с духом, сказал: — У пациента уже проявилась пентада острого тяжёлого холангита, вероятность того, что он не выдержит операцию, составляет не менее 90%. Услышав эту ужасающую цифру, директор Линь замолчал. А заведующему отделением гепатобилиарной хирургии, казалось, этого было мало, он продолжил: — Даже если пациент с трудом выдержит операцию, вероятность смерти в отделении интенсивной терапии крайне высока. — !!! — !!! — Заведующий Сунь, не спешите, скажите, как вы сейчас собираетесь решать проблему. Я так понимаю, что, по вашим словам, делать операцию — смерть, не делать операцию — тоже смерть, это довольно сложно, — заведующий канцелярией ещё сохранял остатки разума, он спросил. Заведующий отделением гепатобилиарной хирургии чуть не перевернул стол и не выругался. Человека пригласила больница, с большой помпой, чуть ли не с фейерверками. Раньше никто не спрашивал его, что делать, а как что-то случилось, все молчат, перекладывая ответственность на него. Слова заведующего канцелярией звучали обычно, но на самом деле были убийственными и жестокими. Заведующий отделением гепатобилиарной хирургии стиснул зубы, решился и прямо сказал: — Я предлагаю всё же позвать доктора Лорана Фабиуса, чтобы он посмотрел, ведь у нас нет опыта в ЭРХПГ, мы вообще не знаем, что там забило желчный проток. — Больница связывалась, — заведующий канцелярией тоже не хотел загонять его в угол, потёр руки и с трудом сказал. — Доктор Лоран Фабиус уже выключил телефон и отдыхает, неудобно беспокоить. — !!! Заведующий отделением гепатобилиарной хирургии развёл руками и опустил голову. — До утра дотянет? — спросил директор Линь. — Вряд ли, — опустив голову, глухо сказал заведующий отделением гепатобилиарной хирургии. — Чем больше времени проходит, тем сильнее инфекция, к тому же желтуха у пациента прогрессирует, к утру, возможно, уже не будет шансов. Лицо директора Линя было чёрным, как чёрная дыра, даже свет не мог вырваться. Глядя на удручённого заведующего отделением гепатобилиарной хирургии, директор Линь вспомнил, как доктор Лоран Фабиус прямо за столом ругался, а ещё вспомнил того Чжоу Цунвэня из Второй больницы, и у него в голове всё смешалось. Он ударил по столу, встал и сказал: — Пациент оказался в таком состоянии именно после того, как вы сделали ему холецистэктомию, поторопитесь и вылечите пациента, это приказ! — … Заведующий отделением гепатобилиарной хирургии чуть не потерял сознание.