— Две трети лезвия толкающего электроножа находятся снаружи большого сосочка двенадцатиперстной кишки, я добавлю ещё кое-что, если использовать тянущий электронож, то одна треть должна быть снаружи сосочка, и убедитесь, что направление лезвия совпадает с направлением, в котором вы хотите разрезать.
Голос Чжоу Цунвэня раздался из телефона.
Голос был тёплым и ласковым, казалось, он обладал какой-то магической силой, прогоняющей беспокойство из сердца академика Чу.
В душе академика Чу воцарились спокойствие и умиротворение, он ввёл толкающий электронож так, как сказал Чжоу Цунвэнь.
— Для разреза чаще всего используется смешанный ток, сила тока составляет около 3 или 20-30 Вт.
— Не спешите, я не знаю, как там у вас, делайте всё постепенно.
— Если не будет никаких неожиданностей, то делайте так, как я говорю, если что-то непонятно, спрашивайте в любой момент.
Объяснения Чжоу Цунвэня были простыми и понятными, даже обычный человек смог бы выполнить операцию шаг за шагом, следуя его словам. Хотя академик Чу ещё только осваивал операцию ERCP, но всё же он был академиком Академии инженерных наук, его базовые навыки были очень высоки.
Он не говорил, а только кашлянул, давая понять, что всё понял, а затем попросил старшую медсестру отрегулировать мощность электроножа.
— Включите ток на 1-2 секунды, появится искра, ткань побелеет, постепенно продвигайте или вытягивайте электронож, чтобы лезвие слегка коснулось слизистой оболочки сосочка, и сохраняйте определённое усилие, постепенно разрезая сфинктер сосочка.
Следуя описанию Чжоу Цунвэня, академик Чу нажал кнопку на внешнем устройстве.
В двенадцатиперстной кишке на головке толкающего электроножа появилась искра.
Как и говорил Чжоу Цунвэнь, в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки ткань постепенно побелела.
Энергия, используемая толкающим электроножем, была не очень сильной, академик Чу знал, что Чжоу Цунвэнь оставил ему большое пространство для ошибок.
Если ситуация будет отличаться от того, что он описал, он сможет в любой момент задать вопрос.
Лезвие слегка коснулось слизистой оболочки сосочка, академик Чу понемногу продвигал и вытягивал электронож.
Мелкие кровеносные сосуды даже не успели закровоточить, как энергия, передаваемая электроножем, "запечатала" их, и не было той картины сплошного кровотечения, которую представлял себе академик Чу.
Так вот как используется электронож, кажется, ничего сложного, — делая операцию, академик Чу постепенно обрёл уверенность.
Уверенность исходила из того, что ситуация на сфинктере сосочка полностью соответствовала описанию Чжоу Цунвэня.
Не было никаких неожиданностей, всё шло по плану; к тому же, с такой сильной поддержкой, чего ещё бояться академику Чу?
Чу Юньтянь был прав, если Чжоу Цунвэнь смог выполнить операцию DK-crush, то эта небольшая операция для него ничего не стоила.
— Длина разреза определяется длиной выступа со стороны устья сосочка, обычно около 1 см. Если вы хотите сами извлечь обломок проводника, я рекомендую сделать разрез 1,5 см.
— Если всё идёт гладко, кашляните, — раздался голос Чжоу Цунвэня.
— Кхм-кхм.
— Отлично, тогда пока не спешите. Судя по вашему описанию, камни в общем жёлчном протоке находятся ниже 1 см, можно использовать корзинку для извлечения камней.
— Обломок проводника пока не трогайте, извлекайте камни.
Академик Чу зажал телефон, поза была немного неудобной, но его действия шаг за шагом были очень уверенными.
Чжоу Цунвэнь уже всё так ясно объяснил, и операция действительно была несложной, если он не сможет её выполнить, то академик Чу действительно мог бы уйти на пенсию.
— Вы делайте, а я пока поговорю.
— Если камни большие, около 1,5 см, то вставьте литотриптор, раздробите большие камни, а затем извлеките их по отдельности с помощью корзинки для извлечения камней. Если в общем жёлчном протоке много камней, особенно мелких, то можно использовать баллон для извлечения камней.
— Извлекать камни очень просто, делайте всё медленно, шаг за шагом.
Взволнованное сердце академика Чу было успокоено уверенными словами Чжоу Цунвэня.
Он успокоился и начал извлекать камни с помощью корзинки.
Люди в операционной с удивлением смотрели на экран, действия академика Чу казались более уверенными, чем обычно.
Хотя это и не была какая-то ювелирная операция, но… разве можно просто взять и разрезать сфинктер сосочка толкающим электроножем?
Сомнения давно были развеяны уверенными действиями академика Чу.
Даже то, что академик Чу "неохотно" зажимал телефон, слушая дыхание "старой любви" на другом конце провода и одновременно делая операцию, казалось всем проявлением уверенности.
— Камней многовато, они мелкие, похоже, будет сложно, — вдруг тихо сказал академик Чу.
Старшая медсестра навострила уши, желая услышать голос на другом конце провода.
Но как бы она ни старалась, она не могла расслышать, что там говорили.
Академик Чу словно говорил сам с собой, а затем сменил технику, используя какой-то "странный" приём, чтобы ввести корзинку.
Похоже, что со "старой любовью" академик Чу был готов попробовать всё.
Было очевидно, что академик Чу не был знаком с этой техникой, но он был полон уверенности, и одного этого было достаточно, чтобы все в операционной поверили, что операция пройдёт успешно.
9:23, извлечение камней с помощью корзинки завершено.
Примените баллон для обструктивной холангиографии жёлчного протока, чтобы ещё раз убедиться, что камни из общего жёлчного протока извлечены полностью.
Проходимость!
Невидимый лёд в операционной начал таять.
— Если в общем жёлчном протоке пациента много камней, или если операция длится уже долго, и пациенту неудобно продолжать извлечение камней, то можно сначала установить назобилиарный дренаж, а через 3-7 дней снова провести извлечение камней.
— Хотя операция простая, всё же нужно учитывать состояние пациента.
— Ничего страшного, если не получится сделать всё за один раз, ведь мы используем двенадцатиперстный эндоскоп, в принципе, это не оказывает никакого влияния на организм. Если не получится с первого раза, то можно повторить несколько раз, главное не спешить, делать всё медленно.
— Кхм-кхм, — академик Чу снова кашлянул два раза, давая понять, что всё понял.
— Операция почти закончена, что касается обломка проводника, то его можно извлекать, а можно и нет, если вы не уверены, то попробуйте. Проводник тонкий, но общий жёлчный проток относительно узкий, и там есть небольшое количество камней, похожих на песок, пока они не начали двигаться, извлеките его.
Академик Чу слегка улыбнулся, снова кашлянул два раза. Чжоу Цунвэнь словно видел операцию своими глазами, на самом деле ничего удивительного, камни, похожие на песок, скорее всего, присутствовали, а обломок проводника был практически зафиксирован в камнях.
Теперь академик Чу верил, что обломок проводника действительно мог выйти сам, но он, поддавшись порыву, всё же захватил проводник щипцами.
Это действие он несколько раз подряд выполнял с ошибками, но в итоге всё же справился сам.
Для подобных захватывающих действий у Чжоу Цунвэня не было хороших советов, нужно было смотреть на конкретную технику выполнения.
В отличие от разрезания сфинктера сосочка, которое было базовой операцией, академик Чу просто не сталкивался с этим раньше и не решался делать.
В тот момент, когда щипцы захватили обломок проводника, в операционной послышались неясные радостные возгласы. Все ликовали, по их мнению, обломок проводника был самым важным, а только что проведённое извлечение камней было обычным делом.
Академик Чу наконец расслабился, понемногу вытаскивая проводник наружу.
— Операция окончена, — академик Чу ещё раз сделал холангиографию, с улыбкой снял стерильные перчатки и развернулся, чтобы выйти.
Навстречу ему открылась дверь операционной, и вошёл директор Ян, широким шагом.
— Как пациент? Есть кровотечение? — спросил директор Ян.
Он выглядел очень взволнованным, но академик Чу прекрасно понимал, о чём тот думает.
https://
Гений запоминает адрес этого сайта за одну секунду: . Мобильная версия для чтения:
Обновлено: 09.04.2026