У пациентов, которым впервые меняют клапан, это место находится на границе красного и белого, нужно срезать стенозированный трёхстворчатый клапан, идя ножницами вдоль границы красного и белого.
Граница между красным и белым — это естественная граница между клапаном и сердцем.
Красное — это миокард, белое — сухожильные нити и т. д., их легко различить.
Но более десяти лет назад Хуан Лао уже срезал стенозированный трёхстворчатый клапан вдоль границы красного и белого.
Сейчас в основании трёхстворчатого клапана из-за послеоперационного отёка, спаек, организации тканей структура полностью отличается от описанной в учебниках.
И можно сказать, что у каждой операции по замене клапана, у каждого пациента анатомия разная.
Это связано и с техникой хирурга во время первой операции, и с восстановлением самого пациента.
В общем, это довольно сложная ситуация. Как именно действовать, полностью зависит от уровня хирурга, единого мнения нет.
Почему многие хирурги боятся повторной замены клапана как огня? Причина именно в этом.
Что касается ситуации, с которой столкнулся Чжоу Цунвэнь… Чу Юньтянь видел ясно. Границы между красным и белым вообще не существует, под трёхстворчатым клапаном красный и белый цвета переплетаются, словно бросая вызов дерзкому хирургу.
Главное, что сердце продолжает биться, то открываясь, то закрываясь, ещё больше усложняя операцию.
— Раньше операции на сердце считались запретными, маленький Чу, ты знаешь почему? — Хуан Лао не нервничал, а завёл старую, избитую тему.
Чу Юньтянь не стал смеяться над Хуан Лао, а честно ответил:
— Потому что сердце бьётся, это усложняет операцию. В тех условиях тогдашние врачи не могли выполнить операцию.
— Хм, — сказал Хуан Лао, — современные технологии в основном преодолели эту трудность, если можно не останавливать сердце, то, конечно, не останавливаем. Чжоу Цунвэнь, а ты как думаешь?
Сказав это, Хуан Лао перевёл разговор на Чжоу Цунвэня, без перехода прямо спросил.
— Думаю, проблем не будет, мне кажется, всё нормально, — легко ответил Чжоу Цунвэнь.
Чу Юньтянь был поражён.
Но он знал, что, судя по тому, как Чжоу Цунвэнь обычно выполняет операции, сложность повторной замены клапана не должна быть большой.
Даже если это торакоскопия + небьющееся сердце, Чжоу Цунвэнь должен справиться… наверное.
Но он говорил об этом слишком легко, что Чу Юньтяню было очень неприятно.
Если бы это была открытая операция, то, возможно, проблема была бы решена за час; но если это торакоскопическая операция, даже если остановить сердце, Чу Юньтянь думал, что ему потребуется полтора… два часа, чтобы закончить.
А Чжоу Цунвэнь, столкнувшись с постоянно бьющимся сердцем, говорил об этом так просто, хм!
Чу Юньтянь внутренне фыркнул.
Чжоу Цунвэнь сказал своему начальнику всего одну фразу, затем торакоскопические ножницы и электрокоагулятор были введены через троакар, и он вместе с заведующим Дэном начал операцию.
Электрокоагуляция, тупое разделение, к удивлению Чу Юньтяня, Чжоу Цунвэнь не колебался ни секунды, словно он совсем не беспокоился о повреждении миокарда пациента, он сразу же начал одновременно разделять и отсекать корень клапана.
Почему так быстро, неужели он уже делал эту операцию? В голове Чу Юньтяня возникла иллюзия. Словно Чжоу Цунвэнь делал эту операцию не в первый раз, он прекрасно знал все запутанные, не относящиеся к нормальной анатомии места пациента.
Зрачки Чу Юньтяня снова сузились, стали как булавочные головки, даже нормальная доза атропина не могла их расширить.
Потому что он понимал, и поэтому был поражён до крайности.
Чжоу Цунвэнь не торопился, но не колебался ни секунды, словно он мог каким-то образом видеть следы, оставленные его начальником во время операции более десяти лет назад.
Следуя по этому следу, Чжоу Цунвэнь неторопливо разделял и отсекал.
Что это за ситуация?
Хотя у Чу Юньтяня и возникла мысль, что Чжоу Цунвэнь каким-то образом может "видеть" операцию Хуан Лао, проведённую более десяти лет назад, он знал, что это всего лишь мысль, такого просто не может быть в реальности.
Кто может чётко помнить детали операции, проведённой более десяти лет назад?
Даже он сам начисто забыл детали своей первой операции, первой операции на грудной клетке, первой операции на сердце.
Более того, операцию более десяти лет назад делал не Чжоу Цунвэнь, а Хуан Лао, стоящий у него за спиной.
Даже если бы Хуан Лао встал за стол, он, вероятно, не вспомнил бы о прошлой операции.
Это, как такое возможно!
Хуан Лао, увидев это, слегка кивнул.
— Чжоу Цунвэнь, довольно гладко идёт, — равнодушно сказал Хуан Лао.
— Нормально, ваши хирургические привычки, начальник, совсем не изменились, поэтому моя операция намного проще. Если бы замену клапана делал кто-то, кто учился по-другому, то, думаю, мне пришлось бы быть осторожным, очень осторожным, так гладко бы не получилось.
Ответ Чжоу Цунвэня был простым и чётким, косвенно подтверждая одну из мыслей Чу Юньтяня — Чжоу Цунвэнь действительно может "видеть" операцию, проведённую более десяти лет назад!
На самом деле, он не видел, а Чжоу Цунвэнь глубоко понимал хирургические привычки своего начальника, а затем ставил себя на его место, представляя, как бы он сам сделал операцию.
Чжоу Цунвэнь не был хирургом во время первой операции, но каким-то образом стал хирургом операции, проведённой более десяти лет назад.
Это ощущение было крайне странным, на мгновение Чу Юньтяню показалось, что его голова вот-вот расколется, головная боль была невыносимой.
Это и есть та слаженность при операции по извлечению иглы? Чу Юньтянь на мгновение вспомнил операцию, которую недавно делали в клинике Мэйо.
Действия Хуан Лао и Чжоу Цунвэня, словно они были одним человеком, снова всплыли перед глазами.
Чу Юньтянь молча наблюдал за операцией Чжоу Цунвэня.
Опытный?
Это уже не просто опыт, а словно обмен душами, Хуан Лао получил молодое тело и лично делает повторную операцию по замене клапана, которую он делал более десяти лет назад.
Ощущение было необъяснимо странным, но Чу Юньтянь на мгновение даже поверил, что это ощущение реально существует.
Вскоре Чжоу Цунвэнь отсёк переднюю и заднюю створки трёхстворчатого клапана, сохранив перегородочную створку.
Хуан Лао кивнул, заложив руки за спину, слез с высокого стула.
Чу Юньтянь опешил, но тут же подумал, что самое сложное место операции Чжоу Цунвэнь уже преодолел одним махом, Хуан Лао действительно нечего было больше смотреть.
Но что делать ему? Пойти за Хуан Лао, расспросить о технических деталях и вовремя извиниться, или же продолжить смотреть операцию Чжоу Цунвэня?
Чу Юньтянь на мгновение заколебался.
Чжоу Цунвэнь делал операцию не быстро, методично, словно это была учебная операция, чисто, чётко.
Это и есть самое сложное, Чу Юньтянь понимал.
Некоторые хирурги делают операции быстро, но создаётся ощущение суеты. Но Чжоу Цунвэнь не такой, каждый шаг чёткий, уверенный.
Что же лучше, смотреть операцию или пойти за Хуан Лао?
Чу Юньтянь начал терзаться сомнениями.
Но его сомнения длились лишь мгновение, Хуан Лао не покинул операционную, а встал, заложив руки за спину, рядом с операционной сестрой.
— Первый раз ассистируешь на торакоскопической замене клапана, очень нервничаешь, да? — мягко спросил Хуан Лао.
— … — Чу Юньтянь на этот раз действительно потерял дар речи.
Как у Хуан Лао хватает духу болтать с операционной сестрой.
Обновлено: 09.04.2026