— Дедушка Хуан, дедушка Хуан, — поспешно сказал Линь Цзянь. — Система фильтрации и дезинфекции нашего бассейна — одни из лучших в мире, не может быть…
Он хотел сказать, что не может быть бактерий, но тут же сам рассмеялся.
Это же не стерильная лаборатория, как может не быть бактерий.
Но Линь Цзянь не верил, что в бассейне могут быть болезнетворные бактерии, вызывающие серьезные заболевания.
Вода в бассейне выглядела кристально чистой, за ней хорошо ухаживали, видимость была отличной, не было видно ни единой примеси.
Эта вода с первого взгляда казалась чистой, и в ней не было того сильного запаха хлора, который бывает в общественных бассейнах.
Линь Цзянь посмотрел на бассейн, затем на Хуан Лао, не понимая, что имеют в виду Хуан Лао и Чжоу Цунвэнь.
— Не то, что ты думаешь, — равнодушно сказал Хуан Лао.
Хуан Лао не стал подробно объяснять, а позвал домработницу, садовника и повара и выслушал каждого из них.
— Брат Чжоу, что происходит? — удивился Линь Цзянь.
По его мнению, люди, работающие в доме, были здоровы, и он не понимал, зачем дедушке Хуану проводить им обследование.
Чжоу Цунвэнь слегка покачал головой, давая понять, что сначала нужно дождаться, пока его босс закончит обследование.
— У всех есть проблемы, но очень незначительные, — сказал Хуан Лао после аускультации. — Проведите обследование, скорее всего, это вызвано инфекцией комплекса Mycobacterium avium.
— Хорошо, босс, — тут же ответил Чжоу Цунвэнь.
Затем он объяснил Линь Цзяню: — Комплекс Mycobacterium avium… ты знаешь о туберкулезной палочке?
Линь Цзянь кивнул.
Он знал о туберкулезной палочке.
— Комплекс Mycobacterium avium обитает в почве и воде, его вирулентность слабее, чем у Mycobacterium tuberculosis, и обычно он поражает только пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.
— Можешь считать его ослабленной версией туберкулезной палочки.
Хуан Лао взглянул на Чжоу Цунвэня, но не стал мешать ему нести чушь.
Хотя Чжоу Цунвэнь говорил не совсем точно, но это было легко понять членам семьи пациента.
— Но, поскольку вирулентность этой палочки слабая, ее выживаемость довольно высока.
Комплекс Mycobacterium avium обладает высокой устойчивостью к тяжелым металлам, дезинфицирующим средствам и антибактериальным препаратам, а также устойчив к высоким температурам, может активно расти при температуре 52°C, и для его уничтожения требуется непрерывная дезинфекция при температуре выше 55°C.
— Но это тоже неверно, — тут же сказал Линь Цзянь. — Если бактерии заражают, то должен быть какой-то путь, повреждение кожи или что-то еще.
— Знаешь, почему я раньше говорил тебе о туберкулезной палочке? — спросил Чжоу Цунвэнь.
Но было очевидно, что он спросил просто так, не ожидая, что Линь Цзянь сможет ответить на такой профессиональный вопрос.
Не говоря уже о Линь Цзяне, если бы это произошло в Третьей больнице города Цзянхай, то о комплексе Mycobacterium avium, скорее всего, никто бы и не знал.
Если бы это произошло во Второй больнице Медицинского университета, то об этом знали бы не более десяти человек.
Было бы странно, если бы Линь Цзянь смог понять.
— Клетки этих микобактерий гидрофобны, они могут преимущественно распыляться из воды и образовывать с каплями воды аэрозоль диаметром ≤1 мкм, который легко проникает в альвеолы и вызывает аллергическую реакцию.
— Вирус гриппа тоже может передаваться воздушно-капельным путем, подумай об этом, и ты поймешь. Аэрозоль попадает в дыхательные пути с дыханием, а затем в альвеолы, вызывая аллергическую реакцию.
Линь Цзянь ошеломленно смотрел на Чжоу Цунвэня.
А Чжоу Цунвэнь, говоря об аэрозоле, подумал о той эпидемии, которая случилась много лет спустя.
— Только что босс провел осмотр, у нескольких человек есть незначительные аномальные реакции, я думаю, что у домработницы самая большая проблема, наверное, она обычно отвечает за чистоту бассейна.
Линь Цзянь кивнул.
— Чем больше контакт, тем сильнее симптомы инфекции и аллергии. Но они молоды, а твой дедушка постарше, вирулентность этих микобактерий относительно слабая, поэтому с ними все в порядке.
— Э-э…
— Новая система дезинфекции бассейна значительно увеличила вероятность образования аэрозоля из комплекса Mycobacterium avium. И… — Чжоу Цунвэнь с улыбкой посмотрел на Линь Цзяня.
— Система фильтрации с перекисью и смесью озона — это немецкое оборудование 1994 года, оно давно уже не самое новое. Новое оборудование снижает вероятность образования аэрозоля из комплекса Mycobacterium avium, поэтому я советую тебе поменять его.
Линь Цзянь ошеломленно слушал, он понимал каждое слово, которое говорил Чжоу Цунвэнь, но когда они складывались вместе, он не понимал, что это значит.
— В 1997 году в медицинском журнале был описан случай, когда молодая женщина каждый день плавала и заболела непонятной болезнью. Но, к сожалению, врач, который ее принимал, несмотря на отрицательный результат на туберкулезную палочку, все равно лечил ее от туберкулеза.
— Иностранные врачи тоже такие ненадежные? — подсознательно спросил Линь Цзянь.
— Неизвестные случаи, все делается методом проб и ошибок, врачи и исследователи — не боги, — Чжоу Цунвэнь не обратил особого внимания на сомнения Линь Цзяня, он улыбнулся и сказал: — После обследования врач также обнаружил, что у нее снижена диффузионная способность легких, а на КТ также были видны диффузные изменения по типу матового стекла.
После лечения изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом состояние пациентки не улучшилось.
— В итоге, пациентке сделали открытую биопсию легких.
— Открытую?!
— Да, в то время были такие методы. Сейчас немного лучше, в 912 есть… Босс, в нашей больнице есть оборудование для альвеолярного лаважа?
— В прошлом году закупили, — равнодушно сказал Хуан Лао.
— Можно сначала сделать альвеолярный лаваж, а если уж совсем ничего не получится, то будем думать, — продолжил Чжоу Цунвэнь объяснять Линь Цзяню. — В том случае после открытой биопсии врачи обнаружили, что в легких пациентки неравномерно распределены множество мелких неказеозных гранулем, из которых врачи выделили шесть кислотоустойчивых палочек, в том числе комплекс Mycobacterium avium.
— А затем проверили бассейн в доме пациентки и тоже обнаружили эту группу бактерий, и только тогда поставили диагноз.
— … — Линь Цзянь ошеломленно молчал.
— Это еще хорошо, — сказал Хуан Лао. — Я встречал одного коренного жителя Диду, его хобби было париться в бане, он любил париться первым.
— Каждый день рано утром он брал с собой завтрак и шел в баню, это стало его привычкой на долгие годы. Потом он заболел, и я действительно долго искал причину.
Чжоу Цунвэнь слушал, как его босс спокойно рассказывает, и был полон эмоций.
Это и есть клинический опыт, след, оставленный временем.
О случае в журнале, наверное, босс тоже знал, но он с легкостью смог связать его с пациентом, которого лечил раньше.
Он прожил две жизни, по идее, он уже должен быть на уровне старого монстра, но в этом отношении он все же немного уступал боссу.
— Чжоу Цунвэнь, ты знаешь, какие анализы нужно сделать, — спросил Хуан Лао.
— Знаю, босс, — поспешно ответил Чжоу Цунвэнь. — Не волнуйтесь, есть одна проблема — альвеолярный лаваж…
— Это я сделаю, оборудование только что поступило, мало кто умеет им пользоваться, — прервал Чжоу Цунвэня Хуан Лао.
— Хе, — Чжоу Цунвэнь не стал объяснять своему боссу.
Альвеолярный лаваж для него был самой базовой операцией, но для босса это было в новинку.
Обновлено: 09.04.2026