Зашил, зафиксировал, Чжоу Цунвэнь даже не стал закрывать разрез, ещё раз взглянул на плевральную ёмкость.
Помимо воздуха, за время зашивания вышло не менее 300 мл тёмно-красной крови.
Взяв стетоскоп, Чжоу Цунвэнь послушал лёгкое с повреждённой стороны, дыхание стало немного сильнее. Но, к удивлению, со здоровой стороны были проблемы с дыханием, Чжоу Цунвэнь слегка нахмурился.
Это был только первый шаг неотложной помощи. Чжоу Цунвэнь снял перчатки, огляделся: "Кто из родственников пациента может подписать документы!"
Вышла женщина, вся в слезах.
"Кем вам приходится пациент?"
"Это мой сын, доктор, умоляю вас, спасите его", - жалобно сказала женщина.
"Неотложная помощь, нет времени на предоперационную беседу, если промедлить с операцией, человек может умереть", - сказал Чжоу Цунвэнь, выходя из реанимационной палаты.
Сняв стерильные перчатки, на которых не было ни капли крови, Чжоу Цунвэнь, продолжая говорить, вошёл в ординаторскую.
Он взял чистый бланк предоперационного согласия и положил его перед родственницей пациента: "Подписывайте".
Властно, не терпя возражений.
Но именно в такие моменты властные люди вызывают больше всего доверия. В неотложной помощи не верят слезам.
Родственница пациента взяла ручку и дрожащей рукой подписала своё имя. Тем временем Чжоу Цунвэнь уже позвонил Ван Чэнфе и доложил о состоянии пациента.
Хотя у него с Ван Чэнфой были натянутые отношения, именно поэтому нужно было быть ещё более осторожным и осмотрительным.
Если бы после перерождения великий босс, стоящий на вершине медицины, был бы обманут заведующим отделением районной больницы, да ещё и самоучкой, Чжоу Цунвэнь, наверное, покончил бы с собой от стыда.
"Заведующий Ван, пациент с ножевым ранением в правую часть груди, геморрагический шок, напряжённый пневмоторакс. Дыхание ослаблено с обеих сторон, я отвезу пациента на КТ и сразу в операционную".
Чжоу Цунвэнь кратко доложил Ван Чэнфе о ситуации.
"Какая ещё КТ! Срочно в операционную, ты что, совсем с ума сошёл! Геморрагический шок - сразу вскрываем грудную клетку, никаких снимков".
Закричал Ван Чэнфа на другом конце провода.
Чжоу Цунвэнь глубоко вздохнул, снова и снова напоминая себе о своём нынешнем статусе. Как молодой врач, он обязан подчиняться указаниям старших врачей.
Не мог же он начать спорить прямо перед пациентом? Или даже подраться?
Это же полный бред.
Но Чжоу Цунвэнь не беспокоился о пациенте, ведь он сам следил за ситуацией, больших проблем не будет.
Пока пациента везли в операционную, Чжоу Цунвэнь, который давно не делал экстренных операций, почувствовал... некую новизну.
В прошлой жизни, после переезда в Шанхай, Чжоу Цунвэнь больше не занимался экстренными операциями низкого уровня, максимум - выходил на замену, когда другие не справлялись. Но уровень медицины в Шанхае был очень высок, такое случалось не чаще раза в год.
"Чжоу Цунвэнь, ты смотрю занятой", -
Когда дверь операционной открылась, медсестра, вкатывая каталку, подшутила над Чжоу Цунвэнем.
"Ничего не поделаешь, ещё не ел, только палочки разломил".
"Мы только начали есть, Сяохуэй возьми да спроси, ты ли сегодня дежуришь, я сразу почувствовала неладное. Ну ты даёшь, ни одного дежурства не пропустишь, каждый раз срочные пациенты. Ты что, из неотложки не вылезаешь!"
"Даже не говори, пойду переоденусь, пусть анестезиолог срочно подключицу ставит", - Чжоу Цунвэнь, проводив пациента, поспешил переодеваться.
Старая раздевалка, рваные хирургические халаты, пропаренные в автоклаве, - ностальгическая картина.
Чжоу Цунвэню было не до воспоминаний, он быстро переоделся в защитный костюм и, шаркая тапочками, прихрамывая, вошёл в операционную.
"Сяочжоу, что с ногой?" - удивлённо спросил анестезиолог.
Чжоу Цунвэнь тоже был в недоумении, разве мог он сказать, что у него нога заболела при виде Ван Чэнфы?
Не мог, да и если бы сказал, никто бы не поверил.
"Как пациент?"
"Нормально, пустяки", - легко ответил анестезиолог. - "Кровь заказали?"
"Заказали", - Чжоу Цунвэнь начал устанавливать специальное оборудование для торакальной хирургии.
Ножевое ранение справа, положение на левом боку, слева от операционного стола нужна подставка для руки, которую врач устанавливает вручную.
После анестезии, дезинфекции и укладки стерильного белья Чжоу Цунвэнь вымыл руки, надел халат и привычно встал на место хирурга.
Дверь операционной открылась, вошли Ван Цян и Ван Чэнфа.
Ван Чэнфа бросил взгляд на Чжоу Цунвэня, затем посмотрел на жизненные показатели пациента, вымыл руки и отодвинул Чжоу Цунвэня на позицию второго ассистента.
Хотя шапочка и маска закрывали большую часть лица, выражение лица Ван Чэнфы выдавало его грубость и властность.
А Ван Цян встал на место первого ассистента и сразу попросил у операционной сестры скальпель.
Анестезиолог посмотрел на Чжоу Цунвэня, взглядом выражая ему сочувствие.
За исключением некоторых особо одарённых людей, все хирурги проходят через проклятие "только практика делает мастером". Конечно, такие читеры, как Чжоу Цунвэнь, - исключение.
Если у хирурга хорошие отношения с заведующим, и тот намерен его обучать, путь хирурга будет намного проще. Не получается одна операция - дадут десять, не получается десять - дадут сто.
Даже если у человека нет таланта, после нескольких сотен операций он станет ремесленником.
В своё время Ван Чэнфа набил руку, вытеснив всех старых заведующих, а теперь он активно продвигал Ван Цяна. За год с небольшим Ван Цян провёл более семидесяти операций разной сложности, и его уровень уже намного превосходил уровень коллег-одногодок.
Чжоу Цунвэнь ничего не сказал, хотя Ван Чэнфа и хвалился своей справедливостью, говоря на собраниях, что кто принял экстренного пациента, тот и оперирует, но стоило Чжоу Цунвэню принять экстренного пациента, как Ван Чэнфа тут же вызывал Ван Цяна, чтобы его любимый ученик мог попрактиковаться.
В прошлой жизни... Чжоу Цунвэнь вспомнил о прошлых событиях, и ему стало смешно при виде самодовольного и заносчивого выражения лица Ван Цяна.
Его ждут неприятности, если только моё возвращение не изменило основную временную линию.
С того случая Ван Чэнфа стал всё ближе к пенсии, он перестал обучать хирургическим навыкам, рассчитывая, что после выхода на пенсию его снова пригласят на работу, и он сможет ещё несколько лет побыть заведующим.
Анестезиолог поправил бестеневую лампу, Ван Цян взял скальпель и сделал разрез.
Разрез кожи, глубина неравномерная, изгиб неидеальный - провал.
Рассечение, повреждено слишком много сосудов и нервов - провал.
Чжоу Цунвэнь даже увидел, что Ван Цян не уберёг межрёберную артерию, чуть не повредив её.
В 2002 году уровень техники был действительно низким.
Сейчас уже появилась торакоскопия, и как в Пекине, так и в Шанхае, группа молодых специалистов в возрасте около 35 лет начала изучать применение торакоскопии.
Даже Третья больница купила торакоскопическое оборудование.
Просто торакоскопия ещё не получила широкого распространения, а уровень техники... плачевный. Чжоу Цунвэнь помнил, что в этом году в Пекине была показательная торакоскопическая операция - резекция рака пищевода, операция длилась целых 9 часов.
Поэтому, будь то Пекин, Шанхай или больницы на местах, основным методом по-прежнему остаётся открытая операция, а те молодые врачи ещё не имеют права голоса, да и техника у них не отработана, они не могут соперничать со старыми заведующими.
Старые заведующие тоже не откажутся от открытых операций, которым они посвятили всю свою жизнь, чтобы в "преклонном" возрасте пятидесяти лет осваивать малоинвазивную хирургию.
История о том, как юноша, сражавшийся с драконом, сам превращается в дракона, разыгрывается постоянно.
*Стук-стук-стук*
Ван Чэнфа постучал кровоостанавливающим зажимом по большому ранорасширителю в руке Чжоу Цунвэня: "Заднюю руку повыше, идёт операция, а ты совсем не соображаешь. Даже ранорасширитель держать не умеешь, ни на что не годен".
Презрение в его голосе было настолько густым, что даже анестезиолог отвернулся, чтобы Чжоу Цунвэню не было так неловко.
Но Чжоу Цунвэнь не обратил на это внимания, он знал, что Ван Чэнфа придирается.
Операционное поле никак не изменилось, Ван Чэнфа перестал давить на Чжоу Цунвэня и начал обучать Ван Цяна операции.
В конце концов, самый большой удар - это не давать Чжоу Цунвэню скальпель, Ван Чэнфа, как опытный врач, прекрасно это понимал.
Торакальный хирург? Какой же хирург без скальпеля, скорее терапевт.
Удалили одно ребро, наложили швы восьмёркой для остановки кровотечения, расширили грудную стенку ранорасширителем для осмотра.
Этот этап очень устарел, через несколько лет даже при большой открытой операции никто не будет удалять ребро, но в 2002 году удаление ребра при открытой операции было стандартной процедурой.
Осмотр грудной полости, в средней доле правого лёгкого ножевое ранение длиной 2 см, из которого продолжает сочиться кровь.
Ван Чэнфа вытянул указательный палец правой руки и прямо по ходу раны ввёл палец внутрь. Если бы не многолетняя привычка соблюдать стерильность, Чжоу Цунвэнь чуть не закрыл бы лицо рукой.
Операция проходит... чертовски грубо.
"Всё в порядке, зашивай", - сказал Ван Чэнфа низким голосом.
Ван Цян попросил толстую иглу и толстую нить, наложил восьмиобразный шов.
"Старайся захватывать поглубже", - наставлял Ван Чэнфа.
"Тёплый физраствор, промывание".
Чжоу Цунвэнь отсосом убрал всю вытекшую воду, Ван Цян несколько раз промыл грудную полость, увидев, что цвет тёплого физраствора становится всё бледнее, он поднял глаза на Ван Чэнфа.
"Закрываем", - сказал Ван Чэнфа низким голосом.
"Заведующий", - тут же сказал Чжоу Цунвэнь, - "Средостение ещё не осмотрено".
Анестезиолог согнулся, словно хотел спрятать голову между ног, он не мог смотреть на то, как Ван Чэнфа сейчас обругает Чжоу Цунвэня.
Неужели Чжоу Цунвэнь сошёл с ума? Наверняка, он помешался на операциях.
На операционном столе ему вообще не давали слова, неужели он сам этого не понимает?
Ван Чэнфа тоже опешил, а затем бросил на Чжоу Цунвэня свой фирменный косой взгляд, полный убийственной силы.
Чжоу Цунвэнь сказал, что он, мол, такой весь из себя, а Ван Чэнфа затаил обиду, наверное, его кремируют вместе с этой обидой, и даже в прахе останется ненависть к Чжоу Цунвэню.
"Ты меня учишь, как работать? Кто здесь заведующий, ты или я?", - презрительно сказал Ван Чэнфа.
"Не я учу, так написано в учебнике по хирургии", - спокойно ответил Чжоу Цунвэнь, - "Есть стандартные нормы проведения операций, иначе я не смогу заполнить протокол операции".
"Тебе и не нужно заполнять. Протокол операции, как правило, пишет оперирующий хирург или первый ассистент, какое право ты, второй ассистент, имеешь писать протокол операции!", - холодно сказал Ван Чэнфа.
"Я знаю, но послеоперационную запись пишу я", - глаза Чжоу Цунвэня сузились, можно было догадаться, что он улыбается.
Ван Чэнфа нахмурился.
"Я опишу в послеоперационной записи текущую ситуацию, что я, как лечащий врач, напомнил хирургу и первому ассистенту об осмотре средостения, но получил отказ. Что же касается фразы в протоколе операции "при осмотре активного кровотечения не обнаружено"...".
Слова Чжоу Цунвэня заставили операционную затихнуть, не только анестезиолог и операционная сестра, но даже аппараты ИВЛ и мониторы стали работать тише.
Даже холодные машины почувствовали гнев Ван Чэнфа и старались работать как можно тише. Если бы это было возможно, аппарат ИВЛ отпрыгнул бы в угол, чтобы укрыться от ярости Ван Чэнфа.
"Скр-р-р", - Ван Чэнфа заскрипел зубами.
Чжоу Цунвэнь не обратил внимания на недовольство Ван Чэнфа, он спокойно сказал: "Я всё же рекомендую осматривать рану зажимом, а не пальцем. Ведь мы не видели орудия преступления, при осмотре пальцем можно пропустить сквозное ранение, широкое сверху и узкое снизу".
"Скр-р-р-скр-р-р", - Ван Чэнфа продолжал скрипеть зубами.
"Как лечащий врач, я лишь высказываю своё мнение. Если сейчас зашить грудную клетку и закончить операцию, я подробно опишу это в истории болезни и сообщу родственникам пациента".
"Скр-р-р-скр-р-р-скр-р-р".
"Хорошо, это у вас, заведующий Ван, высокий уровень, вы и без осмотра всё знаете. Если что-то случится с левой стороной груди... в истории болезни всё будет подробно описано", - сказав это, Чжоу Цунвэнь замолчал, в его глазах сверкали звёзды, - "Я всё сказал, а как проводить операцию, пусть хирург и первый ассистент решают в зависимости от ситуации".
Хотя Чжоу Цунвэнь всё время улыбался, и Ван Чэнфа, и Ван Цян, и анестезиолог, и операционная сестра, и санитарка почувствовали исходящую от него мощную силу.
Такой силой не обладает молодой врач, даже у Ван Чэнфа не было такой подавляющей, но не агрессивной ауры, от которой перехватывало дыхание.
Анестезиолог удивлённо поднял голову и посмотрел на Чжоу Цунвэня, откуда у этого парня смелость возражать Ван Чэнфа? И что это за аура? Наверное, ему показалось.
Чжоу Цунвэнь выразился предельно ясно - подробно описать в истории болезни, сообщить родственникам пациента.
Это всё равно что приставить к шее Ван Чэнфа два пятидесятиметровых тесака.
Лицо Ван Чэнфа тут же помрачнело.
"Чжоу Цунвэнь, ты сам-то умеешь оперировать, что тут рассуждаешь?", -
Ван Цян, глядя на Чжоу Цунвэня, который в странной, неудобной позе держал крючок, презрительно громко сказал.
Чжоу Цунвэнь стоял не на стандартной позиции второго ассистента, ему нужно было лишь лопаточным крючком обеспечить обзор, всё равно что в ортопедии держать ногу.
Эта работа тяжёлая, операционное поле не видно, и что ещё хуже, даже стоять неудобно.
Ван Цян презирал Чжоу Цунвэня, особенно за то, что тот последние два дня постоянно "провоцировал" заведующего, отчего у него зубы сводило.
"Я просто говорю правду, второй ассистент не имеет права решать, как проводить операцию, но никто не запрещает высказывать мнение. Если вы хотите закрыть грудную клетку - пожалуйста, я уже сказал", - спокойно ответил Чжоу Цунвэнь.
Ван Чэнфа заколебался, оказавшись в затруднительном положении.
Чжоу Цунвэнь словно засунул ему в горло куриную кость, неприятно, хочется выплюнуть, но не получается.
Чёрт возьми!
Сейчас же осмотреть средостение?! Это всё равно что склониться перед Чжоу Цунвэнем.
Не осматривать? А если что-то случится?
Этот мерзавец ещё и угрожает, что подробно опишет всё в истории болезни.
Наверняка этот маленький негодяй спрячет историю болезни в своём шкафу, а может, даже унесёт домой.
Но тут Ван Чэнфа вдруг осенило - Чжоу Цунвэнь просто несёт чушь!
С его позиции даже операционного поля не видно, с какой стати он говорит о средостении?
Даже хирургу сложно увидеть средостение, а ему и подавно? Бред какой-то.
Ван Чэнфа искоса взглянул на Чжоу Цунвэня: "Вы двое зашивайте".
Сказав это, он отошёл от операционного стола.
"Учитель сказал зашивать", - сказал Ван Цян, глядя в глаза Чжоу Цунвэню с насмешкой.
Чжоу Цунвэнь пожал плечами, встал на место хирурга, левой рукой оттянул лопаточный крючок, а правую руку засунул в грудную клетку, чтобы прижать лёгкое.
Вообще-то при операциях на грудной клетке должна проводиться однолёгочная вентиляция, и оперируемая доля лёгкого должна быть спавшейся.
Но, во-первых, у пациента была особая ситуация, и Чжоу Цунвэнь не требовал от анестезиолога однолёгочной вентиляции; во-вторых, уровень анестезиологии в Третьей больнице был средним, только один анестезиолог умел делать однолёгочную вентиляцию, но дежурил не он.
И самое главное, это не торакоскопическая операция, в однолёгочной вентиляции не было принципиальной необходимости.
"Зашивай, ты что делаешь!", - грубо окрикнул Ван Цян, увидев, что Чжоу Цунвэнь начал осматривать грудную клетку.
"Осмотрю", - пальцы Чжоу Цунвэня осторожно коснулись средостения пациента, - "Иначе как я буду писать послеоперационную запись, я же не видел операционного поля".
"...", - Ван Цян потерял дар речи.
Послеоперационная запись - это переписывание протокола операции, неужели он действительно хочет написать новую.
"В средостении, рядом с грудным отделом аорты, есть разрыв, везёт же, если бы на сантиметр в сторону, человек бы и до больницы не доехал, сразу бы умер", - осматривая, неторопливо сказал Чжоу Цунвэнь.
...
...
ps: Прошу автоматическую подписку, прошу лайки, прошу рекомендации.
Обновлено: 09.04.2026