Чжоу Цунвэнь мысленно вздохнул, вот теперь неловко.
Он больше не тот единственный король операционной, стоящий на вершине мира, а молодой врач из "низовой" больницы.
"Профессор Чэнь, как... как вы считаете, моё предложение приемлемо?" - тихо спросил Чжоу Цунвэнь, глядя на профессора Чэня.
"У пациента даже перикарда нет, аорта перекрывает больше 50%. Эффект от такой операции... Где вы о таком узнали?" - спросил профессор Чэнь.
"Эх", - снова тихо вздохнул Чжоу Цунвэнь.
Профессор Чэнь с недоумением смотрел на молодого врача, ему смутно казалось, что Чжоу Цунвэнь очень недоволен диагнозом медицинского университета.
Всё наоборот, это профессор медицинского университета должен быть недоволен диагностикой и лечением в нижестоящей городской больнице, когда это врачи из низов начали указывать.
"Профессор Чэнь, я только что взглянул, у пациента синдром Гольденхара".
"Что это ещё такое?" - выпалил профессор Чэнь.
"Ещё называется детским окуло-аурикуло-вертебральным синдромом, это врождённое заболевание, впервые описанное в 1952 году".
"..."
"Синдром Гольденхара, сопровождающийся тетрадой Фалло, встречается очень редко, можно сказать, что нам крупно повезло".
"Типичные признаки - аномалии развития глаз, ушей, одной стороны лица, позвоночника, могут сочетаться с пороками развития сердечно-сосудистой, мочеполовой и центральной нервной систем. Основная проблема у этого маленького пациента заключается в том, что... Профессор Чэнь, вы... вы не заметили, что он выглядит очень странно?"
Выглядит странно, профессор Чэнь опешил.
Действительно, есть некоторая странность, но раньше, при обходе, когда осматривали пациента, думали, что это из-за плохой работы сердца у ребёнка, из-за недостатка кислорода с детства.
К тому же, это не его пациент, Чэнь Хоукунь и не вникал особо.
"В 2006... 1998 году в журнале "Ланцет" доктор Дэвид Томпсон опубликовал результаты операций 14 пациентов с синдромом Гольденхара, сопровождающимся сердечно-сосудистыми заболеваниями".
"..."
Все в операционной переглянулись.
"Ланцет", в 2002 году как минимум половина людей не знала, что это за топовый журнал. Остальная половина лишь слышала название журнала, но никогда его не видела.
Название такого престижного журнала, произнесённое врачом из нижестоящей городской больницы, звучало так странно, да ещё и эти странные слова вроде синдрома Гольденхара, что никто не понимал, о чём, чёрт возьми, он говорит.
Никто не поверил словам Чжоу Цунвэня, даже если они и звучали правдоподобно.
"Другого выхода нет, разве что сейчас же закрыть. Как там родственники пациента? Смогут понять?" - спросил Чжоу Цунвэнь, опустив голову и глядя на операционное поле.
Эти слова затронули тревожные сердца всех присутствующих.
"Эх, - вздохнул профессор Чэнь, - делайте".
"Сяо Чэнь, начинаем?" - с тревогой спросил заведующий Чжан Ю.
"Ничего не поделаешь, сначала будем делать по методике тетрады Фалло", - беспомощно сказал профессор Чэнь, затем поднял голову и посмотрел на Чжоу Цунвэня: "Доктор Сяо Чжоу, вы просто хорошо держите крючки".
Чжоу Цунвэнь молча кивнул.
Начали искусственное кровообращение, заведующий Чжан Ю и другие врачи стояли позади и с надеждой наблюдали за операцией.
Странное дело, тот молодой врач из города Цзянхай вроде бы ничего не делал, но процесс установления искусственного кровообращения прошёл очень гладко.
Все присутствующие заведующие и профессора сделали не одну сотню операций и прекрасно понимали важность ассистента.
Хотя этот молодой врач много говорит, но у него действительно золотые руки. Посмотрим дальше, операция только началась.
Пережали восходящую аорту, в корень аорты ввели раствор HTK, после остановки сердца ребёнка сделали разрез правого предсердия, через межпредсердную перегородку установили левосторонний дренаж.
Операция шла своим чередом, каждый шаг был точным и плавным.
Чем больше Чжан Ю смотрел, тем сильнее хмурился, он не отрываясь смотрел на операционное поле, не моргая.
Когда это Чэнь Хоукунь научился так оперировать?!
Необъяснимое чувство опасности внезапно поднялось из глубины души.
Раньше Чжан Ю знал, что Чэнь Хоукунь неплохо оперирует, уже достиг уровня, сравнимого с ним.
Но одного этого недостаточно, для большого заведующего, если один из подчинённых профессоров достиг лишь такого уровня, то он не представляет угрозы.
В конце концов, он занимает должность заведующего, если отношения с руководством больницы хорошие, то подавить одного профессора не составит труда. К тому же, Чэнь Хоукунь, что сам, что его жена - простые люди, у них нет возможности познакомиться с влиятельными людьми.
Но Чжан Ю никак не ожидал, что операции Чэнь Хоукуня уже почти достигли такого уровня, что он сам не понимает.
Тетрада Фалло, это же тетрада Фалло!
Движения Чэнь Хоукуня не были какими-то вычурными, простые, чёткие, он быстро восстановил дефект межжелудочковой перегородки через правое предсердие и трёхстворчатый клапан.
Чжан Ю начал жалеть о том, что обещал Чэнь Хоукуню ранее.
Если позволить Чэнь Хоукуню создать отделение кардиологии, это всё равно что отпустить тигра в горы!
"Одностворчатый Gore-Tex".
Мысли Чжан Ю внезапно прервались.
"Что вам нужно?" - спросила операционная сестра, не поняв.
Чжоу Цунвэнь помедлил: "Заплата из бычьего перикарда?"
"Да".
"Приготовьте".
В 2002 году ещё не было всех тех разнообразных дорогостоящих расходных материалов, что появились позже, заплаты были из бычьего перикарда. Эффект так себе, но лучше, чем ничего.
Чжоу Цунвэнь বারবার напоминал себе, что сейчас 2002 год, чтобы больше не выдавать себя. Хотя о таких вещах, как одностворчатые заплаты Gore-Tex, нынешние врачи вообще не слышали и не запомнят, но всё же это нехорошо.
А Чэнь Хоукунь полностью погрузился в операцию, ощущая это непостижимое чувство.
Операция проходила в бесчисленное количество раз успешнее, чем ожидалось, похоже, что стоящий напротив доктор Сяо Чжоу не только трудолюбив и внимателен, он ещё и его счастливая звезда!
С таким ассистентом уровень мастерства взлетел до небес!
Чэнь Хоукунь совершенно не осознавал, что его внезапно возросший уровень хирургического мастерства уже вызвал враждебность заведующего Чжана, он был погружён в эйфорию от достижения новых высот и не мог остановиться.
Операция проходила очень гладко, Чэнь Хоукунь сделал продольный разрез выходного тракта правого желудочка ребёнка, удалил аномально утолщённые мышечные пучки выходного тракта правого желудочка, осмотрел анатомию лёгочной артерии.
Обычно этот этап занимал не менее 30 минут, но он только что завершил всю операцию менее чем за 10 минут.
Что бы он ни собирался делать, ассистент заранее подготавливал операционное поле, как будто доктор Сяо Чжоу был глистом в его животе. Не нужно общаться, даже взглядом.
Это ощущение полного слияния было просто великолепным!
Если бы это была женщина-ассистент, и он встретил бы её в молодости, то непременно женился бы на ней, чего бы это ни стоило.
После выполнения подготовительной работы, в зависимости от типа двустворчатого порока - продольного или поперечного, нужно определить метод реконструкции.
Продольный... Профессор Чэнь ещё размышлял, а маленький крючок в руке Чжоу Цунвэня уже предоставил ему операционное поле.
Вот! Даже думать не надо, удобно!
Соединение находится прямо под разрезом, то есть посередине передней стенки лёгочной артерии.
Чэнь Хоукунь сразу же рассек кольцо клапана и слияние створок в месте соединения. Только он положил скальпель на грудь пациента, как маленький крючок и кровоостанавливающий зажим уже продолжили обнажать место слияния створок.
Рассекая слияние створок с противоположной стороны до кольца клапана, Чэнь Хоукунь очень осторожно следил за тем, чтобы створки и место соединения оставались целыми, ассистент тоже очень помогал, стабильность его рук была превосходной, ни малейшего дрожания.
Слаженность, идеальная!
Опытное использование 50-го крючка... вызывает сочувствие.
"Нить, заплата", - Чэнь Хоукунь не протянул руку, он выпрямился, собираясь отдохнуть 1 минуту.
Операционной сестре нужно время, чтобы подготовить Prolene 6-0, 1 минута - это мало.
Но как только он это сказал, иглодержатель с маленькой иглой, зажатой нитью Prolene 6-0 и заплатой из бычьего перикарда, оказался у него под рукой.
"Э-э", - Чэнь Хоукунь опешил, - "Как так быстро?"
"Доктор Сяо Чжоу попросил 5 минут назад", - ответила операционная сестра.
Чэнь Хоукунь поднял голову и взглянул на Чжоу Цунвэня, не стал много думать, лишь почувствовал, что такой ассистент в руках Ван Чэнфа - это просто расточительство.
Заплата из бычьего перикарда выровнена по уровню кольца лёгочного клапана, Чэнь Хоукунь примерился, держа в правой руке иглодержатель, готовясь к наложению швов.
"Профессор Чэнь".
Во время операции Чжоу Цунвэнь впервые заговорил.
Чэнь Хоукунь поднял голову и посмотрел на него: "Доктор Сяо Чжоу, что случилось?"
"Сколько швов вы обычно любите накладывать?"
"..." Чэнь Хоукунь опешил, сколько швов? Разве у этого есть определённое количество?
Ведь шьют по настроению, пока не будет достаточно.
Что имеет в виду доктор Сяо Чжоу?
"Я просто учусь", - глаза Чжоу Цунвэня над стерильной маской сузились, похоже, он улыбался.
"Учишься?"
"Я видел похожую статью в литературе, для такого лёгочного клапана большого диаметра лучше всего 16 швов, со стежками на одном уровне".
Сказав это, Чжоу Цунвэнь зажал заплату из бычьего перикарда кровоостанавливающим зажимом, посмотрел на неё и слегка нахмурился.
"Не годится, дайте ещё одну, я подрежу".
"Не годится?!" - брови операционной сестры взметнулись вверх, - "Ты хоть понимаешь?!"
Медсёстры в операционной обычно очень вспыльчивые, возможно, это связано с тем, что они часто сталкиваются с операциями и реанимацией. Ежедневная работа в крови оказывает на человека скрытое влияние.
Чжоу Цунвэнь прямо сказал "не годится", одним словом попав в больное место операционной сестры. Не только мужчины не могут принять это слово, женщины тоже.
Доведённые до крайности медсёстры операционной могут обругать даже Чжан Ю, не говоря уже о каком-то враче из нижестоящей больницы, приехавшем на помощь.
Чжоу Цунвэнь не стал вступать в конфронтацию с операционной сестрой, он спокойно сказал: "Диаметр кольца лёгочного клапана нормального ребёнка - это эталонный стандарт D, его окружность равна πD, диаметр оперируемого ребёнка - d, окружность - πd, разница - πD-πd".
"..."
Какого чёрта, это операция или урок математики?
Все взгляды в операционной устремились на Чжоу Цунвэня.
Чжоу Цунвэнь просто кратко описал ситуацию, у него не было настроения читать лекцию медсестре. Уровень медсестры недостаточен, это имеет к нему отношение, но не большое. Это всего лишь одна операция, не стоит одновременно оперировать и обучать операционную сестру.
Он говорил это спокойно и непринуждённо, одновременно обрезая заплату из бычьего перикарда до ширины πD-πd в форме треугольника для использования в качестве одностворчатого клапана лёгочной артерии.
Затем Чжоу Цунвэнь продолжил обрезать заплату из бычьего перикарда до ширины πD-πd+4 мм, добавив 4 мм для анастомоза с лёгочной артерией, по 2 мм с каждой стороны.
Наконец, он пришил треугольную мембрану к заплате из бычьего перикарда, сделав одностворчатую заплату для кольца, и передал её Чэнь Хоукуню.
Не только Чэнь Хоукунь был ошеломлён, все в операционной были ошеломлены.
Он не читал лекцию, а чётко и быстро сделал одностворчатую заплату для кольца.
Скорость... просто поразительная.
Заплата, которую только что передала операционная сестра, была настолько грубой, что даже смотреть на неё было больно.
Чэнь Хоукунь взвесил заплату, она была намного удобнее, чем та, что дала ему операционная сестра. С первого взгляда было видно, что размер подходящий, почти идеальный.
"Доктор Сяо Чжоу, вы сказали 16 швов?"
"Да, так написано в книге, я не должен был ошибиться", - спокойно ответил Чжоу Цунвэнь.
"Попробуем", - Чэнь Хоукунь подумал, что у доктора Сяо Чжоу напротив уровень практических навыков средний, но теоретическая база действительно прочная, даже во много раз лучше, чем у него самого в те годы.
Все прошли через путь молодого врача, профессор Чэнь прекрасно понимал мысли Чжоу Цунвэня.
Нужно быть готовым ко всему, и как только появится шанс, пусть даже незначительный, который другие и за шанс не сочтут, нужно хвататься за него! Ни в коем случае нельзя упускать!
Чтобы пробиться, нужно делать именно так. Упустишь один шанс, а где будет следующий - неизвестно, возможно, вся жизнь так и пройдёт впустую.
У человека за всю жизнь может быть всего несколько шансов, нужно самому себе помочь.
Но доктор Сяо Чжоу напротив подготовился уж слишком основательно.
"Доктор Сяо Чжоу, как вы обычно тренируетесь?" - Чэнь Хоукунь пару раз попробовал, но не стал накладывать швы, а выпрямился и закрыл глаза, чтобы снять усталость.
"Покупаю свинину со шкурой, свиные внутренности и тренируюсь дома", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
"Неплохо", - кивнул Чэнь Хоукунь.
"Доктор Сяо Чжоу, после тренировок дома, есть ли разница в ощущениях, когда стоишь у операционного стола?" - с любопытством спросил анестезиолог.
"Почти не оперировал самостоятельно, только ассистировал", - усмехнулся Чжоу Цунвэнь, - "Иначе откуда бы у меня такое мастерство ассистента".
Тц-тц, как жалко.
Неудивительно, что Чжоу Цунвэнь так искусно ассистирует, настолько искусно... что сердце сжимается.
Отдохнув меньше минуты, Чэнь Хоукунь открыл глаза и начал накладывать швы.
К его радостному удивлению, он наложил ровно 16 швов, ни больше, ни меньше, и благополучно пришил заплату.
Чэнь Хоукунь испытал волнение, будто весь мир не сможет его остановить.
Оказывается, у него такой высокий уровень!
Сказал 16 швов - значит 16 швов!
"Профессор Чэнь, вы потрясающий, сколько швов сказали, столько и сделали, вы достигли уровня, когда всё получается по вашему желанию", - с улыбкой сказал анестезиолог.
"Угадал", - Чэнь Хоукунь с улыбкой смотрел на своё творение, это было настоящее произведение искусства, безупречное.
Послеоперационное состояние ребёнка определённо не будет плохим, чем дальше Чэнь Хоукунь оперировал, тем увереннее он себя чувствовал, тем лучше у него всё получалось.
Радикальная коррекция тетрады Фалло в условиях умеренной гипотермии с искусственным кровообращением, пластика лёгочного клапана, ушивание дефекта межпредсердной перегородки, пластика трикуспидального клапана. Один этап операции сменялся другим, Чэнь Хоукунь был полон воодушевления.
За сорок лет жизни сегодняшний день был самым счастливым, даже более удачным и радостным, чем операция, которую он провёл в прошлые выходные в Третьей больнице города Цзянхай.
Спустя три с лишним часа после начала искусственного кровообращения операция подходила к концу.
Закрытие грудной клетки, промывание - всё прошло гладко, жизненные показатели ребёнка стабильны.
Справились!
Закончив последний шов, Чэнь Хоукунь почувствовал полное изнеможение, чуть не сел на пол.
Он справился с операцией!
"Доктор Сяо Чжоу, спасибо", - серьёзно сказал Чэнь Хоукунь.
"Не стоит благодарности", - Чжоу Цунвэнь прищурился.
"Отдохни после операции, не спеши уходить, зав... сегодня я угощу тебя ужином. Говорю тебе, если ты уйдёшь, я разозлюсь!" - Чэнь Хоукунь посмотрел на Чжоу Цунвэня, говоря совершенно серьёзно.
Если одна операция - это случайность, то две операции - это точно не случайность.
Доктор Сяо Чжоу сам старается, у него прочные базовые знания, и, что ещё более ценно, во время операции с ним они словно созданы друг для друга!
Нет, нужно обязательно переманить его во Вторую больницу Медицинского университета.
Как раз кстати только что приходил главврач и уже пообещал, что раз операция прошла успешно, то сначала для него создадут кардиохирургическую группу, а когда построят хирургический корпус, то откроют отделение кардиохирургии.
Не хватает людей, а тут с неба свалился идеальный ассистент, Чэнь Хоукунь так обрадовался, что глаз не мог сомкнуть.
Обновлено: 09.04.2026